肾病综合征案

文章来源:廖志峰名医工作室 作者: 发布时间:2015年04月21日 点击数:755 字号:

林某,男,9岁

初诊:2014年10月14日

病史:患者1年前因感冒出现眼睑、头面部水肿,在当地医院查尿蛋白(+++),球蛋白15g/L,诊断为肾病综合征,以激素为主维持治疗。期间患者浮肿反复。半月前感冒,眼睑、双下肢水肿加剧,尿蛋白(+++),24h尿蛋白定量4.8g,纳呆,大便干,小便量少。

诊查:双下肢凹陷性水肿,舌红苔白,脉滑数

辩证:水肿(肾病综合征),证属风水相搏,肾气不足

治法:利水消肿,益肾养阴

处方:连翘15g,金银花15g,赤小豆20g,生地15g,山药20g,山萸肉10g,茯苓15g,丹皮10g,泽泻20g,益智仁20g,陈皮10g,白术15g,甘草5g

7剂,一日一剂,水煎服,分两次口服

二诊:2014年10月21日

患者眼睑浮肿缓解,双下肢仍浮肿,加白茅根20g,公英20g,黄芪20g,增强益气固摄、利尿通淋之功。

7剂,一日一剂,水煎服,分两次口服

三诊:2014年10月28日

患者症状消退,尿蛋白(±),原方加芡实15g加强固肾之功。守方继进,巩固疗效。

按语:患者因感受外邪侵袭,肺失通调,风水相搏,发为水肿,患者肾气不足,为上实下虚之证,患者因服用激素,正气已虚,方用连翘、金银花疏散风热,清热解毒;以六味地黄丸补益肾气肾阴,山药、益智仁固肾气;陈皮、白术健脾益气,白茅根化瘀利水,黄芪益气升脾阳,补后天之本。全方脾肾同补,利水消肿,同时消除尿蛋白,疗效显著。

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