廖志峰舌脉相合在脾胃病辨治中的运用举隅

文章来源:廖志峰名中医工作室 作者: 发布时间:2015年05月06日 点击数:1,211 字号:
廖志峰舌脉相合在脾胃病辨治中的运用举隅 陈世旺田旭东甘肃省中医院(兰州730050) 摘要目的:评价舌象、脉象相参在脾胃病诊治中的价值。方法:根据舌脉为主、四诊相参,辫标 本虚实以施治。结论:舌脉相合运用于脾胃病,确有重要的诊断意义,临床具有较高的诊断 价值。 主题词中医师@廖志峰(陕西)脾胃病治法 仲图分类号]8256. 3坟献标识码]A坟章编号]looo X369( 2011) 06-0722-01 廖志峰主任医师为甘肃省名中医,在脾胃病诊断力。乙肝三系统:HbsAg(+ ),抗}IBcc(+ ),AST46U/ 中,善于根据舌脉辨治。四诊合参,多舌脉相应,亦常遇L, GGT 86U / L o B超:肝脏弥漫性病变。诊断:乙型肝 见舌与脉不相应的情况下,二者辨证统一,皆为真象,炎。辨证:患者感染邪毒,致肝胆湿热,故见舌红、苔薄 其中必有一为本一为标,或舌为本,脉为标;或舌为标,黄,为标实;久病伤正,故见脉沉细无力。标实较著,以 脉为本,举例如下。祛邪为主,邪去正自安,故以清利肝胆湿热为主,方如 1舌为标,脉为本下:茵陈30g,桅子、羲术、猪菩各lOg,连翘15g,丹参、 1. 1李某,女,62岁。上腹部疼痛半年,进食后明白芍、积壳各20g,蒲公英30g,鳖甲、五味子、甘草各 显,无放射痛及阵发性疼痛,纳少,二便调,舌红、苔薄Ego 15剂,水煎分服。后乏力,纳少,右胁肋不适好转。 黄腻干,脉细而有力。胃镜示:①萎缩性胃炎伴玩状改按:右胁肋不适,偶微疼痛,舌红苔薄黄为标实表 变,②黄色素瘤。病检示:(胃窦)慢性萎缩性胃炎轻度,现;乏力、纳少、脉沉细无力为本虚表现。先治标。 不典型增生轻度。辨证:脉细而有力,为脾胃虚弱但不2舌为本,脉为标任某,男,45岁,腹泻5年, 甚,为本;舌红、苔薄黄腻干为湿浊不化,湿热内生,为日4 ^-5次,畏寒肢冷,生冷饮食后腹泻加重,腹泻前 标。辨证为脾胃虚弱,湿热内蕴。治则以健脾和胃,清多有肠鸣,舌淡、苔白滑,脉沉有力。结肠镜示:慢性结 热化湿,理气通降为法,方如下:党参20g,白术、积壳、肠炎。见前服用方药多为温补之剂,诉效果不明显。辨 土获菩各15g,半夏、黄答、羲术、香附各10g,蒲公英、证:脉沉有力为有实邪,苔白滑为水饮之象,肠鸣为饮 丹参、茵陈各30g,白芍20g,吴茱英、黄连、甘草各6g。流肠间,予己椒劳黄汤,防己、椒目各lOg,大黄6 g,草 6剂,水煎分服。后上腹痛减轻。劳子15go2剂,水煎分服。后腹泻日2次,肠鸣减轻。 按:脉细而有力,为本虚不甚,舌红、苔薄黄干为标按:腹泻前多有肠鸣,舌淡、苔白滑,脉沉有力,为 实,故扶正祛邪同施。标本俱实。先治标。伪经》提出:微妙在脉,不可不 1. 2患者王某,女,55岁。上腹部痞闷不适20<1,察”,但又叮呼说能合色脉,可以万全”。总之,四诊合 伴暖气气短,晨起口苦,二便调,舌红、苔薄黄干,脉细参,无遗巨细,方法愈多,诊断愈确。望舌是望色的重要 弱无力。胃镜示:萎缩性胃炎。辨证:患者脉细弱无力,组成部分,舌象的变化,能客观的反映正气盛衰,病邪 为脾胃虚弱,运化无力,故见上腹痞闷,为本虚;舌红、浅深,邪气性质,病情进退,可以判断疾病的转归和预 苔薄黄干,为胃内郁热之象,为标实。治则以补虚为主,后,可以指导处方用药。因为舌为脾之外候,苔乃胃气 以健脾和胃为法。方如下:党参、陈皮、半夏、获菩、积之所熏蒸,察舌可占正气盛衰,验苔以识邪之出入,验 壳、山植各lOg,白术、石首蒲、浙贝母各15g,炒麦芽苔亦可察胃气之存亡。在脏腑中,尤以脾胃与舌的关系 15g,仙鹤草30g,甘草Ego 7剂,水煎分服。后诸症好更为密切。脉诊是中医诊断学中精华之一,运用于临床 转。确有重要的诊断意义,是中医诊断的宝贵经验。舌 按:脉有力无力为判断虚实的有力证据,有力为(色)脉相合,具有较高的诊断价值。 实,无力为虚,似有力似无力亦为虚。再结合患者体质、廖志峰指出,在症状较少,甚至无症可辨的情况 声音、舌质老嫩,虚实可辨。下,舌象、脉象为较客观的诊断依据。舌脉不相应时,二 1. 3郭某,男,34岁@患乙肝20年。症见乏力,者合参,仔细推敲,分清标本虚实,具有现实临床意义。 纳少,右胁肋不适,偶微疼痛,舌红、苔薄黄,脉沉细无(收稿2010-12 25;修回2011-03-06)
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