眩晕
史某,女,43岁。
头晕伴右侧肩背酸痛半月。舌质暗,苔薄白,脉涩细,舌下脉络瘀阻。
辨证:眩晕(气虚血瘀,肝肾不足)
治法:益气活血,补益肝肾。
方药:补阳还五汤合地黄汤加减
黄芪30g 桂枝10g 白芍15g 当归15g
川芎10g 地龙15g 葛根30g 防风10g
蝉衣10g 枸杞子15g 桑葚15g 生熟地各15g
山萸肉15g 天麻15g 茯苓15g 白蒺藜10g
水煎分服,一日一剂
按语:方中补阳还五汤益气活血,加桂枝、白芍有黄芪桂枝五物汤之意。防风、蝉衣以疏风,枸杞、桑葚、生熟地、山萸肉、山药、茯苓补肝肾,天麻平抑肝阳,祛风通络,为治眩晕之要药。
一周后二诊:晚头顶胀痛,怕冷,恶心,咽痛,考虑外感风邪,调整方药如下:
黄芪30g 桂枝10g 白芍15g 当归15g
山药10g 地龙15g 葛根30g 蝉衣10g
枸杞15g 桑葚15g 山萸肉15g 天麻15g
茯苓10g 羌活10g 细辛6g 生熟地各24g
按语:刘老师用药中病即止,灵活加减,善用药对,如枸杞与桑葚,葛根与丹参。同时善用“风药”治眩晕,取“无风不作眩”之意。