患者姓名：徐金芳         性别：女          年龄：53岁

初诊时间： 2017年8月6日

主诉：间断腰困、腰痛半年余，加重伴下肢麻木2周。

现病史：患者自述半年前因劳累后出现腰困、腰疼，怕冷，腰部活动不利，伴双膝关节僵硬，无明显疼痛，就诊于当地医院，行腰部检查后诊断为腰椎间盘突出症，给予中药治疗，症状可缓解。后间断出现腰痛症状，此次就诊前2周，患者自觉腰痛明显加重，伴双下肢放射性疼痛、麻木。目下症见：患者神清，精神欠佳，发病以来，间断性腰痛，双下肢放射性疼痛、麻木，伴乏力，口淡不渴，食纳可，夜寐欠佳，大小便正常。舌淡，苔薄白，脉浮缓。

西医诊断：腰椎间盘突出

中医诊断：腰痛病   

中医证型：腰痛-肾虚腰痛

治则治法：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

拟方独活寄生汤加减处方：

当归20g    川芎20g    独活15g    桑寄生15g 

秦艽15g    防风10g     细辛3g     熟地10g  

白芍15g    桂枝10g    夜交藤30g  五味子15g

茯苓10g    杜仲10g    牛膝10g    伸筋草15g

木瓜10g    甘草5g

7剂，日一剂，水煎服，早晚分服。

二诊：自述腰疼明显减轻,双下肢放射性疼痛及麻木感较前明显改善，睡眠较前改善，入睡时间较前缩短。

按语：风寒湿痹日久不愈，损伤肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪客于经络关节，气血运行不畅，又兼肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，则腰膝疼痛，肢体麻木。属于中医外感头痛之风寒头痛。基本病机为经脉闭阻，腰府失养。治法以祛邪通络，补肾益精为主。方选独活寄生汤加减。方中当归、川芎为老师经验常用药，补血活血，补血以养筋通络，则止痛；独活善治伏风，长于祛下焦风寒湿邪而除痹痛，细辛分散阴经风寒，搜剔筋骨风湿；防风、秦艽祛风胜湿，活络舒筋；桂枝温里祛寒，通行血脉；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、祛风湿、壮筋骨；甘草、茯苓补气健脾。木瓜、伸筋草舒筋通络而止肢体麻木；当归、川芎、白芍、熟地养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。患者睡眠欠佳，加夜交藤善养心阴而安神；五味子酸收敛阴，以养心神；诸药合用，共奏祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。