李妍怡教授运用独活寄生汤治疗腰痛医案

-- 李妍怡教授运用独活寄生汤治疗腰痛医案

文章来源:本站原创 作者:佚名 发布时间:2018年05月24日 点击数:3,358 字号:

患者姓名:徐金芳         性别:          年龄:53岁

初诊时间: 2017年8月6日

主诉:间断腰困、腰痛半年余,加重伴下肢麻木2周。

现病史:患者自述半年前因劳累后出现腰困、腰疼,怕冷,腰部活动不利,伴双膝关节僵硬,无明显疼痛,就诊于当地医院,行腰部检查后诊断为腰椎间盘突出症,给予中药治疗,症状可缓解。后间断出现腰痛症状,此次就诊前2周,患者自觉腰痛明显加重,伴双下肢放射性疼痛、麻木。目下症见:患者神清,精神欠佳,发病以来,间断性腰痛,双下肢放射性疼痛、麻木,伴乏力,口淡不渴,食纳可,夜寐欠佳,大小便正常。舌淡,苔薄白,脉浮缓。

西医诊断:腰椎间盘突出

中医诊断:腰痛病   

中医证型:腰痛-肾虚腰痛

治则治法:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

拟方独活寄生汤加减处方:

当归20g    川芎20g    独活15g    桑寄生15g 

秦艽15g    防风10g     细辛3g     熟地10g  

白芍15g    桂枝10g    夜交藤30g  五味子15g

茯苓10g    杜仲10g    牛膝10g    伸筋草15g

木瓜10g    甘草5g

7剂,日一剂,水煎服,早晚分服。

二诊:自述腰疼明显减轻,双下肢放射性疼痛及麻木感较前明显改善,睡眠较前改善,入睡时间较前缩短。

按语:风寒湿痹日久不愈,损伤肝肾,耗伤气血所致。风寒湿邪客于经络关节,气血运行不畅,又兼肝肾不足,气血亏虚,筋骨失养,则腰膝疼痛,肢体麻木。属于中医外感头痛之风寒头痛。基本病机为经脉闭阻,腰府失养。治法以祛邪通络,补肾益精为主。方选独活寄生汤加减。方中当归、川芎为老师经验常用药,补血活血,补血以养筋通络,则止痛;独活善治伏风,长于祛下焦风寒湿邪而除痹痛,细辛分散阴经风寒,搜剔筋骨风湿;防风、秦艽祛风胜湿,活络舒筋;桂枝温里祛寒,通行血脉;桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、祛风湿、壮筋骨;甘草、茯苓补气健脾。木瓜、伸筋草舒筋通络而止肢体麻木;当归、川芎、白芍、熟地养血活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意。患者睡眠欠佳,加夜交藤善养心阴而安神;五味子酸收敛阴,以养心神;诸药合用,共奏祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

[打印文章] [添加收藏]