2018年来自境外研修人员的报道(七)

-- 瑞典延雪平大学、卡罗林斯卡医学院

文章来源:对外协作处 作者:邴雅珺 发布时间:2018年12月21日 点击数:46 字号:

随着老龄化社会的到来,各种慢性躯体性疾病影响着老年人的生命健康的同时,精神卫生问题也成为老年人生命健康的一大威胁,其中,痴呆症在老年人精神疾患中最为普遍和严重。老年痴呆是继肿瘤、心脏病、脑血管疾病之后引起老年人死亡的第四大病因。甘肃省人口老龄化十分严重,患阿尔兹海默症痴呆的人数也在不断上升,鉴于此,省卫健委组织相关专业人员远赴瑞典进行为期2周的学习该病预防诊治、高级护理等方面的内容,我有幸受医院委派,参加了此次培训。

瑞典是一个位于斯堪的纳维亚半岛的国家,是在老年痴呆、阿尔茨海默病的诊断、治疗、护理及健康教育走在世界前列的国家之一。瑞典延雪平大学更是一所集教学、科研的为一体的综合性大学,在阿尔兹海默症痴呆的防治诊疗及高级护理方面领先于国际水平。我们此次培训分别在瑞典延雪平大学健康管理学院学习和卡罗林斯卡医学院进行了两个阶段的学习。

在瑞典延雪平大学健康管理学院(1周)的学习内容可以概括为4个方面:初步了解瑞典的健康管理社会服务组织体系的形式;早期对痴呆的筛查、评估及治疗;掌握痴呆行为的心理症状(BPSD)及如何防范及应对措施;以人为本护理的重要性,即老年痴呆零视角护理。

在卡罗林斯卡医学院(1周)的进修学习内容可以概括为6个方面:阿尔兹海默症(AD)早期阶段的病理诊断、发病机制及药物治疗;AD与其他痴呆的神经病理学的异同点;基因遗传与痴呆的关系及如何干预AD的发生等;观摩具有特色的记忆门诊、衰老研究所及其科研成果的展示;居家护理的环境和基础设施的人文设计理念;临终前的关怀。

通过在这两所学校的学习,我对发病机制、早期筛查、诊断、治疗及以人为本的护理方面有了更深刻的认识及见解,主要从以下几方面进行阐述:

一、健全的医疗体系

瑞典有着健全的医疗体系,国家、省、市三级的纽带式的医疗服务管理体系,关于老年痴呆各项指南的颁布实施,使在老年痴呆的治疗及护理有章可循,对医疗水平的提高有重要的指导意义。

二、痴呆诊治一条线——“以人为本”

瑞典的医疗机构关注每一位痴呆症患者的教育背景、文化程度、经历及爱好,这样既保留了患者的个人特征,同时也是个体生存价值的体现;诊治和护理痴呆的医疗机构均体现了人文的理念,大到医疗建筑和空间的利用,小到花草树木,处处彰显着人文的精神,比如记忆门诊、养老院及老年痴呆患者日托中心里人性化的图案设计、房间布置及个人物品陈设,都能刺激老年痴呆患者的脑海中的记忆,处处彰显着人与人、人与环境之间的和谐关系。

三、护理团队的精准化

瑞典护理人员的工作中心是在社区服务,只要是注册护理资格的护士既可以是该机构的领导者同时又是该机构的工作人员,为老年痴呆患者提供优质的服务,这十分值得我们借鉴。我国的护士集中在医院,而社区的服务质量跟不上。随着老龄化的到来,到处都在建设居家养老的场所,更应该培养更多的优秀的护理人员加入进来,为老年痴呆患者及老年人提供家的温馨和舒适环境。

四、科研硕果

瑞典之所以能在老年痴呆研究领先于世界,体现在完善的信息登记制度、充足的科研经费投入和顶尖的科研人员。

瑞典的每一位公民从出生到离开人世,一直都要全方位完善变化的个人信息,包括基本信息、教育履历、工作居住环境、生活习惯的变化和每次就诊时所患疾病等,为科研提供数据依据。科研经费不仅来自于国家,同时又有来自民间的帮助,科研经费的充足为科研提供了资金保障。瑞典重视文化教育,顶尖的医疗专家汇聚于一起,借助于完善的医疗信息制度和雄厚的科研经费完成一系列的科研成果,使医疗水平领先于世界。

五、团队共赢

老年痴呆病人的基础病较多,治疗时相对困难,这就需要多学科进行诊治,达到共赢。本次在瑞典进修学习过程中体会到瑞典把这种团体合作共赢的医疗模式做的很完善。给我们讲课的教授专家均是集医疗、教育及科研于一身的大家,从不同层面讲解痴呆,如:药理、生理、病理、精神、心理、影像学、居家护理等。

六、未病先防

老年痴呆的发病大多在70岁左右,瑞典医务人员发现出现检验指标的变化到症状的发生,间隔时间为5-10年,有的更早,瑞典为此只要公民一步入50岁就开始做一系列的常规检查,如发现异常就提前做治疗,延缓疾病的进展,这样大大降低了老年痴呆的发生率,因此瑞典将50岁作为预防的起点和重点。鉴于此,我们也应该鼓励50岁以上的人们每年进行一次常规的体检,做到未病先防,不能局限于病发后的治疗。我们更多的是要把该病的宣传普及到每一位公民心中,让公民认识到该病的重要性,从而达到未病先防的目的。

七、居家护理的重要性

在居家护理中,患者的日常活动护理是护理的关键环节,居家护理能够让患者在自己熟悉的环境中接受护理,能使患者减少在医院中的心理恐惧,达到更好的护理效果。居家护理中家属应该积极利用家庭优势,合理布置患者所处的居住环境,陪患者进行适量的户外活动,陪患者聊天谈心,对病人要足够的宽容和耐性,好的家庭护理会让老年痴呆患者很快康复,享受美好生活。

八、我国痴呆疾病诊疗现状

老年痴呆、阿尔茨海默病是全球共同面对的难题,但其是可以预防的疾病。我国对于此病的诊治多集中在发病后的诊治,效果甚微,而且加重了国家及家庭的经济负担及精神负担。对于此种疾病的研究,国内开展的研究相对不足,这为我们以后的工作重点指明了方向;宣传教育力度也不足,我们应加大宣传教育力度。

研修人员:老年病科 邴雅珺

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