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我院肾病科腹透团队完成首例腹透导管拔管术

文章来源:肾病科 作者: 发布时间:2019年10月09日 点击数:141 字号:

2019年9月20日,甘肃省中医院肾病科腹膜透析团队联合普外科顺利开展我院首例腹膜透析导管拔除术。

    据悉,患者尹女士,于2012年因肾衰竭尿毒症期在北京某医院行腹膜透析置管后行腹膜透析肾脏替代治疗,因腹膜平衡提示高转运,建议行APD(自动化腹膜透析),但因个人原因未行APD,于2015年在北京行左前臂动静脉造瘘术后改做血液透析,且腹膜透析导管每周冲做一次。2019年年初,随家人来甘肃兰州市,就诊多家医院后经他人推荐来我院救治,肾病科腹膜透析团队丁文君副主任医师对患者病情进行评估后,腹膜透析团队与普外科赵铁华副主任医师进行了细致的术前讨论,决定为患者行腹膜透析拔管术手术过程顺利,医患满意。

    腹膜透析(Peritoneal dialysis, PD),简称腹透,是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的腹透液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质紊乱的目的。腹膜透析是急、慢性肾衰竭的主要肾脏替代疗法之一,与血液透析相比,它具有居家性、操作简单,可自行透析和最大限度保护残存肾功能的特点,能让病患真正回归社会,特别适应于基层等边远地区病患,是国家层面大力推广的肾脏替代治疗方式。

通畅的腹透通路作为腹透患者的“生命线”,而腹膜透析导管置入,是腹膜透析技术成功的关键因素。常用腹透置管方式有开放性外科置管法、直接穿刺法或导引钢丝引导穿刺置管法和腹腔镜置管术。腹透导管是维持腹透交换腹透液的必要途径,当出现下列情况时应当拔除透析管:

1.皮下隧道内难以控制的化脓性炎症;

2.难以治愈的透析管出口处严重感染;

3.难以控制的多发性腹膜炎,尤其是真菌性腹膜炎;

4.粪性腹膜炎;

5.持续性腹膜透析液漏;

6.透析液引流不畅,且经其他方法处理仍不能恢复正常引流者;

7.透析管完全堵塞者;

8.可逆性尿毒症,肾功能恢复而停止腹透透析治疗;

        9.改行血透或肾移植者。

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