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省卫生厅发布甘肃岷县漳县6.6级地震卫生防疫工作指南

文章来源:办公室 作者: 发布时间:2013年07月24日 点击数:312 字号:

甘肃岷县漳县6.6级地震对灾区广大群众的生命、财产造成了巨大的损失,灾区卫生设施受损严重,环境卫生条件差,易引起传染病的暴发和流行。为做好灾区重点传染病防控、生活饮用水监测、环境消毒、应急免疫接种和灾后健康教育等卫生防疫工作,指导各级医疗卫生机构开展工作,动员群众积极参与灾后防病,确保大灾之后无大疫发生,特制定甘肃岷县漳县6.6级地震灾害卫生防疫工作指南。

一、传染病监测与控制

    1.报告人

各乡(镇)卫生院、灾民安置点收集信息的卫生人员和乡村医生。

2.报告方式

填写报表和传染病报告卡,通过网络进行直报,如网络不通,需电话报告。此次地震灾区18个乡镇实行每日零报告制度。报告需做好登记记录。

3.报告内容

发现霍乱、甲肝、痢疾、感染性腹泻、流感、疑似传染病相关死亡及疑似传染病聚集性病例时,应立即进行报告。其他传染病按正常程序进行报告。

4.监测信息收集方式

尚在正常运转的医疗机构以及定点收治灾区伤员的医疗机构的医务人员,如发现法定报告传染病,按照传染病相关报告规范进行网络报告。

灾民安置点的临床症候群监测表(附件1)由医务人员负责填写,交由现场搜索或收集信息的卫生人员进行汇总上报。在未设固定医疗点的安置点,应指定人员每天在安置点询问了解疾病症状和发生人数等,向收集信息卫生人员报告。

5.临床症候群监测

在灾民安置点建立临床症候群监测,开展结膜红肿、发热伴呼吸道症状、发热伴皮疹、腹泻水样便、腹泻血便、急性黄疸、脑炎或脑膜炎等监测。

6.疑似传染病相关死亡、疑似传染病聚集性病例报告

医疗卫生人员发现疑似传染病相关死亡、传染病聚集性病例后,应立即进行上报。如符合突发公共卫生事件标准,则按照突发公共卫生事件报告管理规范进行网络直报或以其他适宜方式上报。

7.监测数据汇总分析

对收集的信息应综合分析,分析的主要指标包括分病种和症候群新发病人数、死亡人数、罹患率和死亡率,分年龄组的发病数、死亡数、罹患率和死亡率,发生地点、变化趋势等。

二、病媒生物防制

1.蚊幼虫防制

疏通沟渠、清除积水,填平水坑;或在水坑内,使用1%的安备或菊酯类杀虫剂。

2.成蚊防制

灾民安置点室内外墙面采用菊脂类杀虫剂滞留喷洒;提醒人群减少与蚊虫接触。

3.成蝇防制

采用扑打、粘捕等各种方法消灭苍蝇;灾民安置点室内外墙面、厕所及垃圾点采用菊脂类杀虫剂滞留喷洒。

三、生活饮用水监测

1.监测内容

包括饮用水水源选择与卫生防护、临时性供水点监测、饮用水消毒、饮用水水质检验。

2.监测区域

灾区生活饮用水监测区域包括:所有乡镇及其它受灾地区水源地、集中式供水点、受灾现场及生活区域、居民分散式饮水点等关键区域和场所。必要时,可根据实际情况扩大采样地域和场所。

3.水源选择与卫生防护

水源选择原则:开展水源地环境卫生调查和水质检验,根据调查和检验结果,结合可用的水质净化处理设施、设备和实际条件选择水源。供水水源尽量选用地下水;选择地面水为水源时应当尽量选用水量充足、水质良好、便于取用和防护的地面水;应当优先选用防护设施完善的水源。

水源卫生防护:选择地下水作为水源时,水井应当建有井台、井栏、井盖,水井周围30米内不得存在可能污染地下水的污染源;泉水应当在源头设立贮水池,并加盖密封,用管道输水;选择地面水作为水源时,应当划定3050米范围作为水源保护区,在此范围内,不得有污染源和污染水源的活动,应当设置隔离墙(栏)、警示牌等并有专人看管;取水容器、贮水池、贮水罐以及输水管道等,用前必须进行全面冲洗和消毒;取水应采用专用水桶。

4.临时性供水

瓶装饮用水可用来解决临时应急饮水问题。有可用集中式饮水处理厂时,可利用水车送水,注意水车密闭,用前进行彻底冲洗和消毒,饮用前应当投加消毒剂处理或经过煮沸。小型集中式供水和分散式供水的水质因条件限制,部分指标可暂按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)执行。

根据水源水情况选择适宜的水处理技术或设备,建立临时供水站。一体化供水设备出水水质应符合《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)的相关要求。

5.饮水消毒

消毒剂消毒是灾区最主要的饮水消毒方法,根据消毒剂的用量要求对生活饮用水进行规范消毒,加入消毒剂后,放置30分钟,检验水中余氯应大于等于0.5mg/L。如未达到此值,说明投加量不足。但也不能过量加入,以免产生健康危害。另外,煮沸消毒是十分有效的灭菌方法,一般将饮水煮沸时间保持5分钟以上。

6.水质检验

使用现场快速检验设备检测余氯等消毒剂余量;不能进行现场快检的水质指标,应及时送实验室检测。

灾区的临时供水应当进行日常监测,主要指标包括:总大肠菌群、菌落总数、消毒剂余量(一般为游离余氯)、色度、臭和味、浑浊度、pH、氨氮、硝酸盐,根据水质污染情况,应当及时调整监测指标。

四、灾区饮用水及环境消毒

1.饮用水消毒

一般使用含氯消毒片或泡腾片(如:漂白粉精片、二氯异氰尿酸纳等)消毒。用量按每升水35mg有效氯计算,即缸水、桶水消毒一般每100kg水加入二氯异氰尿酸纳片剂或泡腾片1片。作用30分钟后煮沸饮用。

2.环境消毒

垃圾:喷洒浓度为2000mg/L(即每升水中加消毒片4片或5%84消毒液按1:25配制)含氯消毒剂。

厕所:喷洒浓度为2000mg/L(即每升水中加消毒片4片或5%84消毒液按1:25配制)含氯消毒剂,主要喷洒门把手、门框、地面、蹲坑等处。粪便可直接布撒漂白粉。

灾民安置点:喷洒浓度为1000mg/L(即每升水中加消毒片2片或5%84消毒液按1:50配制)消毒剂,主要喷洒帐篷内外环境。

室内外环境:可喷洒浓度为2000mg/L(即每升水中加消毒片4片或5%84消毒液按1:25配制)含氯消毒剂或直接布撒适量漂白粉。具体配制方法见附件2

3.垃圾和污水的收集与处理

①根据灾民聚集点的实际情况,合理布设垃圾收集点并加强管理,生活污水应定点倾倒。

②及时对垃圾点和污水倾倒处进行消毒杀虫,控制苍蝇孳生。

五、尸体处理

1.尸体暂时存放地的要求

存放地点应远离水源、避开人员活动区,避开低洼地。

① 存放在平均气温低于20℃的情况下,自然存放不宜超过3天。放入存尸袋的可适当延长存放时间,但应在尸体上下洒盖漂白粉,降低尸体腐败的速度,减少异味,尸体出现高度腐烂时应及时进行火化或掩埋处理。

②条件许可的情况下选择适当集中存放。

2.尸体包裹要求

①首选统一制作的裹尸袋。

②可因地制宜选用逝者生前使用的被褥等进行包裹。

③尸体的包裹要尽量严紧结实。

④在尸体高度腐烂时在裹尸袋内要加棉织物吸收液体,并适当喷洒漂白粉或其他消毒除臭剂。

3.尸体掩埋要求

①有条件进行火化处理的应为首选方法。

②对甲类传染病死亡者,应做彻底消毒后,以最快速度运出火化或者2米以下深埋。

③对高度腐烂的尸体应进行消毒除臭处理。

④选用土葬,应尽可能选择2米以下深埋的方式;埋葬人数集中量大时或有特殊原因不能选择深埋方法时,如为避免对地下水的污染等,经现场卫生专家决定可选用浅埋(1米)的方法。

⑤掩埋地应选择土壤结构结实、地下水位低的场所;掩埋场所还应选择地势较高的地点;埋葬地点必须远离水源地;尽量选择人口密集区的下风向。

六、应急免疫接种

1.接种疫苗与范围

必要时应在灾区进行应急免疫接种,接种疫苗应根据疾病监测结果确定。接种范围为灾区易感人群。

2.接种实施

①职责分工

省疾控中心负责疫苗、注射器的分配计划及下发、实施时的技术指导等。

市(州)疾控中心负责完成对预防接种人员的培训工作,并协助县疾控中心指导基层完成疫苗、注射器的下发、预防接种异常反应的监测及处理、相关资料的汇总分析等。

县卫生局负责辖区内预防接种工作具体实施,各相关单位负责疫苗接种。

②人员配备

每个接种点至少应配备3名工作人员参与现场接种工作(至少有1名具备预防接种资质的人员),接种人数多的接种点另应配备有经验的临床医生。疾病预防控制中心应给予现场技术指导。所有参与接种的医护人员需经过相关业务培训。

③接种方式及接种点设置

根据人群居住状况、医疗防疫人员和交通情况,结合工作需要,可采取设立临时接种点和固定接种点的方式进行接种。临时接种点应设在灾民集中安置点、学校或托幼机构、临时医疗救治点等人口相对集中的地方,各县、乡镇防保科预防接种门诊为固定接种点。接种点分为登记区、接种区和观察区三个区域,各区域应独立区分并标明名称。接种点要有醒目的标记,并悬挂接种公示牌(疫苗作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等),应具备与接种对象数量相适应的疫苗储存、疫苗接种基本条件,备有肾上腺素等急救药品和其它抢救设施,以应对现场发生的严重不良反应。

④接种要求

坚持“知情、同意、自愿、免费”的接种原则。严格按照《预防接种工作规范》有关规定和要求进行管理和操作。

⑤接种后疑似异常反应处置

当地卫生行政部门应在第一时间组织人员按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》、《预防接种工作规范》进行调查、处理、上报,并由疾病预防控制机构填表。

七、灾后宣传教育

根据当地确定的主要防治病种,充分动员和利用各种传播媒介和手段,因地制宜、全方位地宣传防病知识,形成舆论,力争做到家喻户晓。

1.健康教育核心信息

以宣传饮用水卫生、食品卫生、环境卫生和个人卫生为主。具体内容为:

①宣传做好个人卫生,饭前便后洗手。不喝生水和食用过期变质食物。

②搞好环境卫生,及时清除居住地、水井附近的垃圾和厕所粪便。

③开展灭蚊、蝇活动。

④灾后防病知识的宣传教育。

2.健康教育技术指导

由专家组负责制订健康教育工作方案,设计制作健康教育传播材料,深入灾区对当地健康教育人员进行灾后防病相关知识和技能的培训,指导和协助当地开展健康教育干预活动等。

3.宣传形式

采用发放传单、张贴宣传画页、现场宣传、电视和广播等方式宣传灾后防病知识。同时可在学校、灾民安置点进行灾后卫生防病知识宣传教育。

 

附件:中医药防治常见疾病方案、消毒剂配制、传染病监测汇总表

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