病灶刮除联合人工全髋关节置换术治疗静息期髋关节结核合并股骨头坏死

文章来源:本站原创 作者:许伟 发布时间:2015年03月25日 点击数:1,035 字号:

结核病是一种慢性传染病,人体感染结核菌后因机体抵抗力低下而发病。结核病是一全身性疾病,各个器官均可累及,常以肺结核为多见。骨与关节结核是一种以破坏为主、进行缓慢的骨关节感染性疾病。结核菌一般不能直接侵犯骨与关节,因而绝大多数是继发的,约95%继发于肺部病变。少数继发于消化道结核病,偶有受骨关节近之淋巴结结核、胸膜结核或结核性脓肿的侵蚀造成。髋关节结核主要见于儿童和青少年,60%的患者在10岁以下。晚期全髋关节结核常合并病理性脱位或股骨头坏死,关节破坏严重,而病变又趋向静止,全髋关节置换同时行病灶清除疗效满意。我科应用病灶清除术联合髋关节置换治疗髋关节结核合并股骨头坏死,不仅使结核病灶彻底清除,同时也恢复了髋关节的正常活动,疗效满意。

优势:彻底清除结核病灶,恢复髋关节活动度。结合抗结核治疗,达到彻底治愈。

适应范围:髋关节结核后期导致髋关节疼痛,活动障碍,严重影响生活质量。经过抗结核治疗1年,结核病灶处于静息期。

病例展示:

患者张某,女,24岁,1年7个月前无明显原因出现左髋部疼痛,活动受限,尤以夜间时疼痛剧烈,左下肢不能伸直,因怀孕一直未予以治疗,于2013年12月24日来我院就诊,门诊拍骨盆正位片示:右股骨头缺血性坏死(II型),门诊以“左股骨头缺血性坏死”收住入院,入院后完善各项检查,行髋关节穿刺活检,诊断为髋关节结核,嘱患者口服抗结核药物1年。在此期间,我科医务人员定期联系患者复查,了解结核病灶发展情况。确定结核病灶处于静息期后,于2015年3月4日在连硬外麻醉下行左髋关节结核病灶清除并左侧全髋关节置换术,术后并给予抗结核治疗,现已治愈出院。

术前X线片、CT片及MRI检查:

                      正位片                                                          侧位片                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

 

 

 

 

 

 

                         CT片                                      MRI片                                                                                                                                                                                                                        

术后x线片

 

 

 

 

 

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