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科普——支气管哮喘的防治

文章来源: 作者: 发布时间:2022年05月07日 点击数:62 字号:


 

肺的工作原理

我们吸入的空气,通过气管→细支气管最终到达肺泡,肺泡内进行气体交换,氧气输送到血液中,而二氧化碳原路返回被排出。

 

哮喘的概念

哮喘全球倡议(GINA) :

哮喘是一种慢性气道炎症,有气喘、呼吸急促、胸闷和咳嗽等症状

支气管哮喘防治指南:

由多种细胞以及细胞组参与的气道慢性炎症性疾病哮喘的本质是一种与炎症密切相关的慢性气道高反应性疾病遇到过敏原、气温变化等刺激时,炎症反应会加重并引起急性发作,也就是我们通常所说的“发病”

哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症,不是“感染性”炎症

 

哮喘的发生过程

    呼吸功能正常→诱发因素引发炎症反应→呼吸道发炎并分泌粘液→引发哮喘症状:喘息、气急、胸闷、咳嗽

诱发哮喘的因素

    1. 基因是导致哮喘的原因之一

 

    2. 环境因素是导致哮喘的原因之一

 

    3. 哮喘的发生还与人体的许多因素相关

    哮喘的发生与人体的免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等多种因素有关

哮喘的症状表现

  

哮喘的症状即使消失也不代表哮喘治愈。请记住哮喘是一个慢性疾病,和高血压、糖尿病一样无法治愈,需要长期管理。

如何诊断哮喘

一、症状

医生会根据哮喘的常见症状去判断。但是,并不是所有哮喘患者都会有这些症状,出现上述症状也不一定是哮喘。这些症状可能受环境刺激而引发,治疗后可以缓解或者自行缓解。

二、肺功能

1. 什么是肺功能?

人的呼吸包括三个环节:

通气:将外界的氧气吸入肺泡,又将肺泡中的二氧化碳排出体外

换气:吸入肺泡的氧气进入血液,而血液中的二氧化碳排到肺泡

氧的利用:细胞将氧气进行代谢,并将代谢产生的二氧化碳排到血液

临床上,肺功能最常用的测定方法是肺的通气功能检测

2. 诊断哮喘为什么要做肺功能检查?

哮喘患者呼吸时通过气道的气流受到限制,肺功能检查的目的就是了解这种气流受限的程度

1)有助于确诊哮喘

2)客观证实气体进出病人肺脏受到影响

3)了解哮喘的严重程度

三、过敏原检查

1.什么是过敏原?为什么要进行过敏原检测?

过敏原是指引起机体产生过敏反应的物质,多数哮喘是因为接触过敏原才作的常见的过敏原有:尘螨、花粉、动物毛屑、食物、药物等.通过过敏原检测,发现引起哮喘的过敏原,有针对性的避免接触,以减少哮喘的发作

哮喘的治疗

一、哮喘的阶梯式药物治疗

 

二、治疗哮喘的药物

1.(1)控制药物:

需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。

(2)控制药物常见不良反应:

吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂-口腔真菌感染;茶碱-心跳加快;白三烯调节剂-疲劳胃痛;口服糖皮质激素-食欲增加抵抗力下降。

3)控制药物的使用告知

需要规律性的长期使用,通常每天都要使用。即使使用很多年,也不会对药物成瘾。吸入制剂的装置上有吸入次数,务必确认吸入次数不超过装置上标的数字。

2.(1)缓解药物:又称急救药物,这些药物在有症状时按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。

2)急救药物的常见不良反应

β2受体激动剂-心跳加快震颤;吸入短效抗胆碱药物-口干

3)急救药物的使用告知

使用急救药物仅能使症状快速缓解一小段时间,不能每天用如果哮喘症状控制的很好,不需要频繁使用急救药物

3. 其他药物治疗

特异性脱敏治疗舌下服用或皮下注射吸入变应原提取液非特异性免疫治疗接种流感疫苗、口服免疫调节剂等

三、非药物治疗

戒烟及避免被动吸烟避免接触过敏原、适度锻炼增强体质、健康饮食缓解心理压力支气管热成形术适用于重症哮喘

实现哮喘控制的两大因素

1. 建立医患伙伴关系

2. 长期规范管理哮喘

日常注意事项

1.保持室内清洁,常通风换气,避免接触过敏原

2.预防上呼吸道感染

3.清淡饮食,尽量避免冷食、冷饮。尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品

4.保持心情舒畅,避免情绪紧张

5.家中常备并随身携带急救药物,熟练使用,定期更换

 


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