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科普--脊髓损伤后疼痛该怎么办呢?

文章来源: 作者: 发布时间:2022年08月05日 点击数:33 字号:

脊髓损伤是指脊柱因外伤、疾病等原因导致损伤节段以下肢体、排泄、疼痛等严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失,针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。

据世界卫生组织调查脊髓损伤发病率约为10.5/10万人,发展中国家约为13.7/10万,其中颈椎损伤约为46.2%,以交通事故(39.5%)、跌落伤(38.8%)最为常见,是致残率和死亡率较高的疾病,而脊髓损伤后神经源性膀胱、截瘫等各种功能障碍成为康复医学亟待解决的问题,而脊髓损伤后的神经病理性疼痛是困扰脊髓损伤后最难处理的问题之一。

 高达96%的患者脊髓损伤后会继发疼痛,其中神经病理性疼痛(NeP)约占50%。美国脊髓损伤患者医疗支出情况的研究表明患者在NeP确诊后一年内的平均医疗支出非常巨大(47518美元),且对患者饮食、睡眠、情绪、运动及日常生活能力等残生巨大的影响。疼痛的机制主要为:脊髓内的调控-疼痛闸门学说;脊髓上的中枢调控-脑干、丘脑、皮层;神经递质调节紊乱-内源性吗啡样物质;中枢敏化-中枢系统可塑、脊髓后角;外周敏化-炎性递质、脊髓残端综合征为主,

 脊髓损伤后根据不同的原因可以有针对性的治疗,如:综合康复治疗、药物治疗及手术治疗等。例如综合康复治疗包括:运动疗法:可释放β内啡肽、肾上腺皮质激素和皮质醇等;物理因子:经皮神经电刺激(TENS)、低频脉冲电刺激、传统康复:针刺、推拿按摩;心理治疗:行为疗法、放松疗法;神经阻滞:无水酒精及石碳酸等;药物治疗包含:NSAID:布洛芬、萘普生、吲哚乙酸;抗抑郁药: 阿米替林、舍曲林、帕罗西汀;抗惊厥药:加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平;α肾上腺素能受体激动药:可乐定;阿片类:吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼;肌肉松弛药:巴氯芬、妙纳、替扎尼定等;手术也有以下几种:硬膜外脊髓电刺激(SCS);深部脑电刺激(DBS);神经干切断术;选择性脊神经切断术;交感神经切除术;脊髓前外侧/后根/完全切断术;射频消融术等。

   

    脊髓损伤后功能障碍众多,疼痛仅仅为其中常见的一种,而且疼痛的原因众多,请广大脊髓损伤病友选择正规的康复机构进行规范的康复治疗。

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