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我院成功开展首例椎间孔镜下髓核摘除术

文章来源:脊柱微创骨科 作者: 发布时间:2014年04月02日 点击数:6,595 字号:

2014年3月29日,我院脊柱微创骨科成功开展了3例局麻下经椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术及1例“全麻下经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术”,为四位腰椎间盘突出症患者解除了病痛。该手术为兰州市首例,标志着我院在脊柱外科退行性疾病的微创诊疗技术又迈上一个新台阶。

此次接受手术的四位患者具有临床症状严重,年龄跨度大,病程长,年龄最高者83岁,由于椎间盘突出伴有神经根管狭窄的同时还患有多种内科疾病,不具有开放手术条件,经多次反复保守治疗后效果不佳,再次入住我科,经过精心的术前准备,我科为患者成功开展了局麻下椎间孔镜微创手术,解决了患者腰椎间盘突出症及继发神经根管狭窄等问题,患者术后第二天可在腰围保护下下地活动,术后3天即可出院。

                                 

图1 患者术前轴位MRI示L4-5椎间盘突出伴神经根管狭窄   图2 患者术前矢状位MRI示L4-5椎间盘突出

图3 赵继荣副院长指导手术

图4 解放军304医院李振宙教授与王想福主任术前查体

图5 术前体表定位穿刺角度

图6 术中建立保护套筒做椎间孔成形前透视

图7 椎间孔镜下髓核摘除

图8 术中椎间孔镜下髓核摘除后神经根减压情况

图9术后伤口缝合仅0.7cm

据我院王想福主任介绍,腰椎间盘突出症已成为一种常见病、多发病,由于人们缺乏相关知识,未引起足够重视致使病情拖延,常影响人们的正常生活,甚至使生命质量下降。我院率先开展的国际先进的微创技术--椎间孔镜技术克服了以往微创技术的不足,成为目前治疗腰椎间盘突出的最佳微创治疗手段。椎间孔镜是近几年才应用于临床治疗椎间盘突出症的微创手术,它是在病人局麻状态下,自脊椎侧方一个7毫米的切口处将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位,在内窥镜放大监视下,更清楚的看清解剖结构,用外科手术器械摘除突出的椎间盘组织并处理椎管狭窄,直接解除神经压迫,术中医生即可评价治疗效果。

椎间孔镜技术最大的优点就在于,从侧方或后方入路可以避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响;可拆除任何突出椎间盘碎片,目的更为直接;适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;创伤小,血栓形成和感染的几率低,术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。该手术不仅创伤小、时间短、出血少,而且术后恢复效果明显,2-3天便可出院。术后腰腿疼痛可立即得到缓解,两三天就可以顺利出院,真正达到了“以最小的痛苦,达到最好疗效”的手术目的。

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