关节骨一科

膝关节置换在上个世纪70和80年代开始广泛应用于临床，目前已被认为是终末期膝关节骨性关节炎的有效治疗手段。

TKR的主要临床指征是膝关节骨性关节炎，这大约占所有手术量的94-97%。导致膝关节骨性关节炎病变的原因复杂，是患者本身体质状况与膝关节所受机械力量共同作用的结果。这些相关因素包括骨密度、骨形态、半月板退变、性别、性激素、以及创伤等，但最主要的危险因素是年龄和肥胖。目前通常公认膝关节终末期骨性关节炎以及持续性严重疼痛是TKR的主要手术指征。罹患上述病变的患者无法通过关节镜手术解决相关问题。据国内外资料显示，人工全膝关节置换术后约有90%的关节假体可有效使用20年左右。

适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者；各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。禁忌证：膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节已长期融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。

关节置换是外科领域最成功的创新范例之一，它极大地提高了终末期关节炎患者的生存质量,我科已成功开展膝关节置换术多年，疗效满意。