骨与软组织肿瘤科

踝关节结核占全身骨结核的3.4%，在下肢三大关节中发病率最低。踝关节滑膜结核较多见，比骨结核更易转变为全关节结核，尤其是距骨结核和胫骨下端结核。踝关节周围软组织较少，踝部脓肿极易穿破皮肤，形成窦道，以前侧和外侧最多。本病晚期，关节可合并纤维性或骨性强直。晚期可见足下垂和内翻畸形。单纯性结核阶段，治愈后，关节仍能保留大部或全部功能。而晚期全关节结核，即使治愈，也丧失关节活动功能。结合合并非特异性感染时，治疗更加困难，我科采用结核病灶刮除抗生素人工骨植骨融合术治疗踝关节结核合并感染，取得了一定效果。

特色：充分利用缓释系统控制感染，内服抗结核药物，双管齐下，疗效较好。

优势：结核病灶得到彻底清除，减少了结核的复发，提高了治愈率；使患者免除了截肢，恢复一定的肢体功能，减少了患者伤残程度及精神创伤；功能恢复快，伤口愈合好后即可活动。

病例展示：

患者侯某，男，57岁，患者2013年12月从1米高处跌落摔伤致左踝关节疼痛、肿胀，于当地医院就诊，给予针灸等治疗，7月前疼痛肿胀明显加重，于兰州骨伤科医院就诊，住院后给予输液等治疗，症状无明县好转，遂来我院就诊，住院期间给予活血、消肿等治疗同时配合青霉素抗炎治疗好转后出院，出院后症状再次加重，遂于我院骨伤病科住院治疗，给予左踝关节切开引流同时行病理检查示：左跖骨骨结核，给予消肿、活血配合抗结核药物规范治疗，病情好转出院，出院后上述症状再次加重，故来我科就诊。入院后积极完善相关检查后，于2015年3月9日在腰麻下行左踝关节结核病灶清除抗生素人工骨植骨融合术，术后嘱患者继续规范服用抗结核药物1年，现恢复良好。

病理检查结果：