小儿骨一科

孩子夜里喊腿疼，可能是得了生长痛

转自 Yishuoyihua 一说医话

在儿童成长发育中，您的孩子会出现白天活动正常但半夜经常腿疼得睡不着觉的情况吗？如果有，很可能是得了“生长痛”。那么，到底什么是生长痛？如何正确区分生长痛和其他疼痛？生长痛又该如何有效缓解？

本期，我们特邀科普专家陈志龙教授带您了解儿童生长痛

什么是儿童生长痛

生长痛是儿童在生长发育过程中经常出现的一种骨骼疼痛现象。儿童由于身高增长迅速，使肌肉受到牵拉而产生的疼痛感，疼痛主要发生在承受力较大的下肢膝关节和踝关节周围。然而这些部位没有任何外伤史，疼痛局部的组织没有红肿、发热的现象，且关节活动自如，不受限制。到医院检查后无任何异常，检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，这种情况常常就是“生长痛”，多见于2岁以上儿童。

儿童为什么会有生长痛

01

骨骼生长迅速

尤其是3～6岁的儿童，骨骼生长迅速，而四肢长骨周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些，因而产生牵拉痛。

02

代谢产物堆积

小儿过度活动，或发育过程中组织代谢产物过多，不能迅速地排泄清除，会引起酸性代谢产物的堆积，从而造成肌肉的酸痛。

03

胫骨内弯

幼儿开始学步时小腿的胫骨较弯曲，为了适应这种现象，人体会代偿性地出现一定程度的膝关节外翻。随着身体的生长，大部分幼儿依靠腿部肌肉力量，会逐渐使胫骨内弯和膝关节外翻这两种暂时性的畸形得以矫正，而少数幼儿没有及时矫正，为了保持关节的稳定，腿部肌肉必须经常保持紧张状态，故出现疼痛。

儿童生长痛的症状有哪些

生长痛是儿童生长发育时期特有的一种生理现象，多见于3～12岁生长发育正常的儿童。生长痛主要表现为间歇发作的下肢疼痛。疼痛多为钝痛，也可针刺样痛，甚至剧烈牵拉痛。疼痛的部位多在膝关节，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。疼痛呈无规则间歇发作，常在夜间出现，持续数分钟至几小时不等，无游走性，肢体活动不受限。疼痛发作时不伴有发热、皮疹等全身症状。

生长痛“三特征”

1

下肢疼痛

最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。

2

肌肉性疼痛

主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。

3

疼痛多发于夜间

生长痛最大的特点就是几乎都在晚上发生。但是不要忽略了白天。白天时由于孩子的活动量比较大，就算感到不舒服，孩子也可能因为专注于其他事物而不易察觉。等到夜里身心都已放松下来，准备要好好休息时，"疼痛"的症状就会让孩子感到特别不舒服，甚至难以忍受。

如何区分生长痛和其他疼痛

儿童生长痛具有不定期间歇发作的特点，疼痛呈阵发性酸痛，常在下午、傍晚或临睡之前发作，痛感多发生于四肢，且下肢多于上肢。如果儿童的疼痛是持续性的，那很有可能就是其他疾病引起的。生长痛临床上并不少见，但引起儿童肢体疼痛的疾病多种多样，如果家长缺乏经验就极容易引起误诊和治疗不当。目前，生长痛尚无特异性诊断方法，只能采取“排他性”诊断方法。因此，在考虑和诊断儿童生长痛时，必须排除有肢体疼痛表现的其他疾病，如儿童风湿热、小儿类风湿病、晚发性佝偻病、骨髓炎、外伤及肿瘤等。

儿童生长痛如何诊断 

没有证据表明小孩的成长是疼痛的。然而，跑、爬、跳等动作可能对儿童的肌肉骨骼系统造成压力。因此，白天过度活动是夜间发疼最可能的原因。医生一般根据孩子的症状和体格检查的结果来诊断生长痛。在明确诊断之前，医生需要排除其他一些有类似症状的疾病，如多动腿综合征(它以双腿不适感觉为特征，经常会出现不由自主的下肢移动)。在非常偶然的情况下，医生还可能会做血液检查、X线或其他诊断性检查，来明确孩子腿疼的原因。

儿童生长痛如何治疗

对于生长痛的治疗，最重要的就是及时休息。孩子放学后，如果膝部或小腿不适，不要勉强孩子做更多的运动。可在晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。疼痛较重时，可给予局部按摩、热敷、涂风油精或服止痛药，也可适量服用维生素C。在孩子平时不疲劳时，应鼓励其多参加活动，锻炼肌肉力量，以促进胫骨内弯的自然矫正。孩子一旦出现生长痛，家长不必惊慌。随着年龄的增长，大多数患儿的生长痛会在接近青春期时消失，对孩子正常的生长和发育不会产生影响，即使疼痛反复发作也不会遗留关节畸形。生长痛属于肌肉性疼痛，一般不需要特殊治疗，疼痛发作时最有效的处理方法是为孩子作局部按摩、热敷，帮助减轻疼痛程度，使孩子的心理得到关怀和安全感。

疼痛缓解“四良方”

1

转移注意力。让宝宝忽略疼痛的有效方法。爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引宝宝。对待病宝宝要比平时更加的温柔体贴，因为家长的鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方，有时甚至比药物还有效。

2

局部热敷、按摩。父母可用热毛巾对宝宝疼痛部位进行按摩或热敷，这样能缓和孩子的紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时，一定要注意揉捏的力度。让宝宝在温柔的抚摸下入睡。

3

减少剧烈运动。生长痛不是病，不需要限制宝宝的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让宝宝多多休息，让肌肉放松，不要进行剧烈活动

4

对症补充营养素。应该让宝宝多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋，都含有弹性蛋白和胶原蛋白。而维生素C对胶原合成有利，可以让宝宝多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

特别提醒

儿童生长痛要注意排除其他疾病：肿瘤（骨样骨瘤、肌间血管瘤）；股骨头缺血性坏死、股骨头滑脱。

小儿生长痛易误诊生长痛的产生，通常是不连续的，倘若孩子伴有持续性疼痛的症状，则有可能是其他疾病引起的，以下几种疾病很多时候就会被误诊为“生长痛”。

    1.骨折

     孩子的骨骼没有完全发育好，一旦参与一些剧烈的活动，活动量过大就容易导致骨折。然而 3岁左右的孩子还不具备清楚表达的能力,所以骨折也是最易被误诊的一类疾病。

     2.儿童白血病

     白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤。由于骨髓肿胀和骨膜拉伸会引起骨痛，所以它常常被误诊为生长痛,尤其是在前膝和下膝部位,常常被误认为是关节炎。

     3.幼年性特发性关节炎

     由于幼年性特发性关节炎发病时会触压到关节,这时孩子产生的疼痛感就会被误诊成生长痛,这种疾病是非常少见的。虽然生长痛是根据肌肉疼痛判断出来的,但年纪比较小的孩子是判断不出肌肉疼痛与关节疼痛的差别的。   

综上所述,当孩子们出现关节痛或是腿痛的症状时,家长应第一时间带孩子去医院检查，分析其根本原因，千万不要因“生长痛”耽误治疗的最佳时间。

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科普专家：李卫平

主任医师，本科学历，现任甘肃省中医院小儿骨一科主任，2008年在全省首家成立小儿骨科，甘肃省中医院小儿骨科学科带头人，甘肃省中医院“345”人才。1990年毕业于甘肃中医学院（现甘肃中医药大学），从事骨科临床工作30余年，率先在省内开展先天性(发育性)髋关节脱位的系列手术及翻修手术、应用Ilizarov外固定支架治疗大年龄马蹄内翻足、肢体短缩、先天性桡骨头脱位等手术治疗，此外，在全省最早开展弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折。擅长：18岁以下儿童各类复杂骨折、骨与关节感染、先天与后天畸形、骨病、骨与软组织肿瘤及儿童脊柱畸形的手术治疗及恶性肿瘤的保肢治疗。

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科普专家：陈志龙

主任医师，从事临床工作27年，目前为甘肃省中医院小儿骨一科副主任，第二批甘肃省五级师承教育继承人、我院“345”人才第二层次培养对象、甘肃省卫生厅领军人才；曾进修于上海市第六人民医院及北京积水潭进修学习。

擅长：18岁以下四肢骨折微创治疗、陈旧性孟氏骨折及儿童先、后天畸形、骨肿瘤手术治疗。