肿瘤一科

3月29日11时左右，一阵急促的电话铃声打破了甘肃省中医院肿瘤科的宁静，电话的那头传来急诊科急促的声音，病人常某某，现病情危重请肿瘤科医师急会诊，欲转入肿瘤科。

患者常某某，男，59岁，既往有乙型病毒性肝炎病史，2020年6月体检时发现肝脏多发性占位性病变，行全面检查后诊断为“肝Ca”，2020年6月15日、7月30日于甘肃省肿瘤医院行2次“TACE”治疗，并联合信迪利单抗200mg、阿帕替尼250mg  po  qd治疗2周期，期间因副作用大而停止治疗，2020年10月26日患者就诊于我科，调整为索拉非尼0.4g po qd以靶向治疗，期间病情稳定。2022年3月29日凌晨4时，患者突然出现左上腹部疼痛，服用布洛芬后疼痛减轻，晨起后腹部胀满明显，乏力，气短加重，遂就诊于我院急诊科。

患者转入肿瘤科后，神志欠清，精神差，面色晦暗，乏力，气短，呼吸困难，腹胀，小便少，大便未解，四肢末端皮肤冰凉。查：BP66/40mmHg  spo2%77%  H80次/分，呼吸35次/分，目前患者病情危重，王兰英主任医师主持抢救，立即行腹部CT示：肝周、脾周、双侧结肠旁及下腹部异常密度影，多考虑积血，行诊断性穿刺：可抽吸出暗红色血性液体。诊断为：肝癌破裂出血。王兰英主任指示立即行液体复苏，多巴胺维持血压，纠正血容量，但仍无法维持正常血压，生命体征不稳定。黄邦荣副主任临危受命，带领介入团队急诊行“腹腔干动脉造影+肝固有动脉栓塞术”，过程顺利，经争分夺秒的抢救，18：00左右患者生命体征稳定，测BP91/58mmHg, spo2%97%  H95次/分，呼吸30次/分。

术后倪红主任，张兰清主管医师全面评估病情，给予保肝、抗感染、抑酸、营养支持等对症支持治疗，患者病情恢复良好，于2022年4月8日下午出院。

随着X线影像技术的发展，特别是70年代出现了计算机数字减影造影技术，医生在荧光屏下可以将特制导管放入几乎是任何病变区的小动脉内，因而使造影区血管显像更清晰，创伤相对更小，治疗目的性更强，更有效，而且可以重复使用，不遗留严重的软硬组织畸形，具有广阔的发展前景。我科通过介入栓塞进行止血，涉及范围较广，上消化道出血（食管胃底静脉破裂出血、消化道溃疡出血）、脾破裂出血、肾脏经皮肾镜出血、支气管扩张大咯血、肺结核大咯血、妇产科出血、各种肿瘤出血等，取得了良好的治疗效果。