耳鼻喉科

为什么孩子睡觉会打鼾？

儿童打鼾的原因有很多，如孩子患有慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻息肉等，其中扁桃体肥大及腺样体肥大是引起小儿打呼噜的常见原因。

孩子出生后，腺样体生长发育活跃，到六七岁时达顶峰，进入青春期后达渐萎缩退化。有的孩子由于扁桃体和腺样体过度增生导致呼吸道狭窄，影响通气，易诱发呼吸道的感染，如鼻炎、鼻窦炎、下呼吸道感染等，反复感染的结果又可引起扁桃体、腺样体发生炎症而变得更加肥大，堵塞鼻后孔及咽腔。

由于鼻部呼吸不畅，孩子便张口呼吸，这样气流通过咽腔时，振动了软腭或悬雍垂，就会出现打鼾声。孩子长期张嘴呼吸，可影响面部发育，出现典型的腺样体面容，鼻子向上翘、鼻孔冲天、上面牙齿分开、下颌小；若腺样体增生肥大偏向两侧时，可堵住咽鼓管咽口，引起听力下降、耳鸣，重者导致分泌性中耳炎。

患儿经常张嘴呼吸，影响睡眠，进而导致生长激素分泌减少，直接影响生长发育和智力。因此，当父母发现孩子睡觉时打呼噜时，应及时带孩子去医院诊治，必要时行手术切除。

对于扁桃体和腺样体手术，家长们往往都会非常担心和害怕，针对家长的疑问和所关心的问题，专家给您解答。

01.全身麻醉，会影响孩子智力吗？

全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。近年来，全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。

02.扁桃体和腺样体切除后会不会降低孩子的免疫力？

扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的。但随着年龄的增长、身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化。而当腺样体、扁桃体肥大影响呼吸，或反复感染、形成病灶时，它更像是身体的叛兵，弊远远大于利。所以手术切除，并不会对孩子的免疫力造成较大影响。

03.扁桃体和腺样体需要同时切除吗？

因单纯的扁桃体反复发炎而手术，一般只需要切除扁桃体。但因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。

如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。

04.手术怎么做？会留疤吗？出血多吗？

手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。

“等离子微创技术”相比传统疗法，更安全、高效：

1.出血量极少，更安全：精确的止血系统，有效控制出血，治疗更安全。

2.低温冷融，损伤更轻微：直接作用于病灶，低温消融病变组织，减少对咽部组织的损伤。

3.微米级治疗，恢复快：微创手术，高效稳定、恢复快、有效降低复发率。

4.手术时间短，方便更快捷：实时切割，打孔、消融、收缩和止血同步进行，更趋方便快捷。

需不需要手术？可不可以保守治疗？这确实是一个问题，当您纠结、迷茫、不知所措时，一定要及时咨询专业医生，及时就诊，及时治疗！