普外科一部（胃肠）

近日，省中医院普外科成功为一位93岁高龄的女性患者李某实施了回盲部恶性肿瘤手术——右半结肠根治性切除术，并在术后第10天恢复良好顺利出院。

患者李某在入院前两月便出现了间断性右下腹疼痛的症状，经过保守治疗后虽有所缓解，但近期症状再次复发。为寻求进一步治疗，患者于近日入住省中医院普外科。经过详尽的电子结肠镜检查，患者被确诊为回盲部恶性肿瘤。患者高龄，心肺功能较差，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史（冠脉支架植入术后），未吸氧状态血氧饱和度波动于85-88%之间，腹主动脉附壁血栓形成，经我院麻醉科、心血管内科、肺病科、外周血管介入科多学科会诊及给予对症处理后，普外科于7月18日在全身麻醉下行右半结肠根治性切除术+腹腔引流术，手术由唐晓勇主任医师、赵铁华副主任医师及肖国辉医师共同完成，过程顺利，达到了预期效果。

针对患者情况，科室专家团队反复查体，积极排查手术禁忌症，联合心血管内科、影像科、肺病科、麻醉科、外周血管介入科等相关科室行MDT讨论，为患者制定个性化手术方案。做好充足术前准备后，成功为患者实施回盲部恶性肿瘤切除手术。术后病理提示：回盲部隆起型中分化腺癌。

此次手术的成功实施与患者的顺利恢复，不仅是对甘肃省中医院普外科医疗技术水平的充分肯定，也是医院多学科协作救治模式（Multidisciplinary Team,MDT）与加速康复外科理念(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)相结合所取得的又一重要成果。医院将继续秉承“以患者为中心”的服务宗旨，不断提升医疗技术水平和服务质量，为更多患者带来生命的希望与健康的福音。

结肠恶性肿瘤肿瘤(Carcinoma of Rectum)是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌，是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比为2-3:1。最早期可有腹胀、不适、消化不良的症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。阑尾炎与回盲部肿瘤均是临床上的常见疾病。它们的共同表现均为明显的右下腹疼痛，根据国外的临床资料，阑尾炎与回盲部肿瘤并存的发生率为11%-15%;而国内学者提出结肠肿瘤以急性阑尾炎的症状为最早表现者占6.6%，尤其常见于50岁以上的病人。如果有急性阑尾炎病史，并有右下腹肿块时，应考虑是否同时合并有结肠肿瘤的存在。有典型的急性阑尾炎的病史，但右下腹可触及明显的包块，发作次数逐渐增多，抗炎治疗疗效欠佳，应考虑合并有回盲部肿瘤的可能，须做进一步的检查。本病发病的年龄一般较大，起病缓慢，病人全身状况较差，粪便潜血试验阳性，抗炎治疗无效或仅暂时好转，不时复发，钡灌肠可见肠腔黏膜不规则破坏及充盈缺损,癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。