神经外科

方某德，35岁，间歇性头痛、头晕1月，右侧肢体抽搐1周。

术前片：脑室内73mm*70mm*67mm巨大肿物

治疗：经额（两侧）纵裂胼胝体入路显微镜下肿瘤切除。

图中白色物体为肿瘤，皮样囊肿有个非常诗意的名字：“珍珠瘤”。

术后22小时CT复查:

麻醉清醒后，患者左下肢肌力III级，余神经系统检查无异常。术后22小时，患者呈浅昏迷，复查头颅CT见上。考虑因肿瘤巨大，术中脑组织被牵拉，致大范围脑组织挫伤及散在小的出血灶，环池受压致患者昏迷，予以激素、脱水等综合处理。术后72小时，患者呼唤睁眼，可遵嘱。术后第5天，患者意识清晰，24小时尿量4700ml。术后第6、7天，24小时尿量均在6000ml以上，低钠，患者出现轻度谵妄、胡言乱语。考虑中枢性尿崩症，予以“弥凝”口服，补充电解质，尿量逐渐降至2000ml。术后第10天，患者神志清晰，问答切题，四肢肌力正常。术后14天出院。术后1月，电话随访，无不适。

术后第10天CT复查

术后病检：表皮样囊肿。

术者：杨有文  黄宗涛  刘洋

主管医师：刘洋