神经外科

苏某鹏，男，45岁。腰骶部、右侧腹股沟部疼痛3月余，加重2周。

术前MRI：

诊断：胸11-12椎体水平硬脊膜下髓外占位性病变--

1.脊膜瘤；2.神经鞘瘤。

治疗：经后路椎板切除术+显微镜下肿瘤切除术。

手术技巧

术前精准定位，正中小切口，与肿瘤上下径等长   

棉片贴敷，大量生理盐水冲洗，观察无出血，镜下“水密”缝合硬脊膜，严密缝合肌肉，可吸收线皮肤美容缝合。术毕。

术后影像

技术要点：

1.正中小切口，尽可能减少对软组织及椎体骨结构的损伤；

2.电刀及电凝沿棘突骨膜下剥离韧带及椎旁肌，减少出血量；

3.外侧暴露范围以关节突关节的内侧缘为界，完整保留关节囊，最大程度减少损坏脊椎结构，有效的维持了脊柱稳定性；

4.硬脊膜切开、肿瘤切除、硬脊膜缝合全程显微镜下操作，最大限度减少蛛网膜、脊髓损伤。

术后病检：脊膜瘤

该患者术中出血量小，无需内固定，手术时间短，恢复快：术后疼痛消失，3天下床活动，术后6天出院。术后随访1月，无不适。

术者：杨有文  黄宗涛  刘  洋

主管医师：刘  洋