外周血管介入科

 8月6日，外周血管病介入科应用大动脉覆膜支架技术再次成功治疗一例腹主动脉巨大血管瘤患者，目前患者病情明显好转。

患者李某，以咳嗽、恶心不适伴乏力入住我院，入院前曾于天水市四院查腹部彩超提示：腹主动脉瘤（腹主动脉脐上段，范围约92*65mm）。因患者病情危重，转入我院进一步治疗。入院后行腹主动脉造影检查发现：病人腹主动脉下段约L3-L4椎体平面血管瘤并血栓形成。瘤体最大直径8.42cm（见图1），随时有破裂的风险，而动脉瘤一旦破裂，病人死亡率极高。

因此腹主动脉瘤一旦确诊后，即应采取手术治疗。外周血管病介入科杜自忠团队认真组织讨论、分析，经过仔细阅读患者CTA资料，精确测量，讨论制定手术方案，最终决定应用大动脉覆膜支架腔内修复治疗技术来解决这一难题。这项手术是目前国际腹主动脉瘤治疗首选新兴技术，相对于传统腹部开刀手术而言有许多的好处。首先选择开刀伤口为两侧大腿的股总动脉局部切开，伤口面小，手术之后的恢复时间明显缩短，短期内就可以出院。其次，手术失血量、手术感染并发症以及手术相关死亡率也都明显下降。使用血管内支架治疗，病人的血流力学改变不大，手术技术操作可靠、术后恢复快、成功率高，同时由于整个手术的进行都在腔内完成，对于身体其他部位的影响也减到最低，手术的危险也降低到开腹手术的三分之一。

但是，病人高龄，腹主动脉瘤体巨大，手术的难度也较高，外周血管病介入科杜自忠团队在进行了充分的术前准备后，由杜自忠，靳金龙，赵丹，焦磊，张智萍共同完成手术。在局部麻醉下对病人实施了腹主动脉瘤的腔内支架修复手术。手术历时将近3个小时。成功隔绝了巨大的腹主动脉瘤。术中术后病人神志清楚，精神状态尚可，术后予鼻导管吸氧及对症支持等治疗，未诉明显不适，一般生命体征平稳（图2）。

目前外周血管病介入科已成功应用大动脉覆膜支架腔内修复治疗腹主动脉瘤多例，标志着我院外周血管科在微创治疗腹主动脉等大血管疾病方面已跻身于国内先进水平。

腹主动脉瘤和主动脉夹层是农合的50种重大疾病或50家N疾病，随着该类疾病在我院趋于多发广泛化出现，常规化治疗这类疾病成为三甲医院的综合实力的体现。血管腔内治疗因创伤小、恢复快等优点，应用越来越广泛，腹主动脉瘤和主动脉夹层已经成为外周血管病介入科的必要手术，我科在院领导的大力支持、各级科室的有利帮助及科室团队齐心协力合作下，已经成功开展多例大动脉覆膜支架腔内修复治疗腹主动脉瘤，使我院在急救该类病人方面治疗逐渐趋于常规，解决了既往该类疾病在我院无法行腔内治疗的难题。