药学部

半  夏

【处方应付】处方写半夏、制半夏、清半夏付清半夏；写姜半夏、法半夏、生半夏、半夏曲，随方付给。

【药材来源】本品为天南星科植物半夏Pinellia ternate (Thunb．) Breit．的干燥块茎。

【炮制方法】

1．生半夏  取原药材，除去杂质，洗净，干燥，用时捣碎。

2．清半夏  取净半夏，大小分开，用8%白矾溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，用清水洗净，取出，切厚片，干燥。

半夏每100kg，用白矾20kg，水250kg。

3．姜半夏  取净半夏，大小分开，用清水浸泡至内无干心；另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，晾至半干，切薄片，干燥。

半夏每100kg，用生姜25kg，白矾12.5kg。

4．法半夏  取净半夏，大小分开，用清水浸泡至内无干心，取出，另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入生石灰块，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1～2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净，阴干或烘干。

半夏每100kg，用甘草15kg，生石灰10kg。

5．半夏曲  取法半夏、赤小豆、苦杏仁共碾细粉，与面粉混合均匀，加入鲜青蒿、鲜辣蓼、鲜苍耳草之煎出液，搅拌均匀，堆置发酵，压成片状，切成小块，晒干。

每100kg法半夏，用赤小豆30 kg，苦杏仁30 kg，面粉400 kg，鲜青蒿30 kg，鲜辣蓼30 kg，鲜苍耳草30 kg。

【性味归经】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

【炮制作用与临床应用】

1．半夏  具有化痰止咳，消肿散结的功能。生品有毒，能戟人咽喉，使人呕吐，咽喉肿痛，失音，一般不作内服，多外用。用于疮痈肿毒，湿痰咳嗽。如治一切阴疽、流注的桂麝散（《药奁启秘》）；治蜂窝组织炎，与生天南星、五倍子等药研末和匀外用，如验方蜂窝组织散。

2．清半夏  经白矾炮制后，长于化痰，以燥湿化痰为主。用于湿痰咳嗽，痰热内结，风痰吐逆，痰涎凝聚，咯吐不出。治痰多，咳嗽，气逆的二陈汤（《太平惠民和剂局方》）；治风痰上扰所致的眩晕、头痛的半夏白术天麻汤（《医学心悟》）。

3．姜半夏  经生姜、白矾炮制后，增强了降逆止呕作用，以温中化痰，降逆止呕为主。用于痰饮呕吐，胃脘痞满，喉痹，痹证。治恶心呕吐的小半夏汤（《金匮要略》）；治妊娠及虚寒呕吐的干姜人参半夏丸（《金匮要略》）；治胸脘痞满的半夏泻心汤（《伤寒论》）。

4．法半夏  经石灰、甘草炮制后，质地疏松，药性缓和，多入丸散剂中。偏于祛寒痰，同时具有调和脾胃的作用。用于痰多咳嗽，痰饮眩悸。治胃脘满闷的《中药成药制剂手册》香砂养胃丸；治食积停滞的保和丸（《中药成药制剂手册》）。

5．半夏曲  味甘，微辛。归脾、胃经。半夏经发酵制成曲剂后，可增强健脾温胃、燥湿化痰的功效。临床以化痰止咳，消食积为主，可用于咳嗽痰多，胸腕痞满，饮食不消，苔腻呕恶。如用于中脘气滞，胸膈烦满，痰涎不利，头目不清的三仙丸（《百一选方》）。

【历代论述】

《本草从新》：“圆白而大，陈久者良。浸七日，逐日换水，沥去涎，切片，姜汁拌炒。”

《证类本草》：“生令人吐，熟令人下。用之汤洗令滑尽。”

《本草纲目》：“凡用以汤洗十许过，令滑尽，不尔有毒戟人咽喉，方中有半夏必须用生姜者，以制其毒故也。”

《本草蒙荃》：“久藏入药，同橘皮谓二陈；生嚼戟喉，宜沸汤制七次。仍加姜制，才可投瓶。若研末搀少枯矾，拌姜汁捏作小饼，诸叶包裹，风际阴干，此又名半夏曲也。片则力峻，曲则力柔。”

【用法用量】煎服，3～10g；外用适量。内服一般宜制过用。

【使用注意】不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子配伍。本品药性温燥，阴亏燥咳、出血证当慎用。

【现代研究】半夏中含刺激性苷及其苷元高龙胆酸，又含3,4-二羟基苯甲醛。半夏还含有胆碱、烟碱、胡萝卜苷、左旋盐酸麻黄碱等，尚含多种氨基酸，微量元素、半夏蛋白等。

生半夏的毒性主要表现为刺激作用，是通过对黏膜（咽喉、胃、肠、眼）的直接接触而刺激所致，而不是经胃肠吸收后产生的刺激作用，因此这种刺激作用可以通过煎煮而除去。实验表明：生半夏的煎剂既无致吐，也无刺激咽喉的副作用，而镇吐效果相当于炮制品，故入汤剂可以生用，但口服丸、散剂必须用炮制品。辅料白矾、石灰、甘草能降低半夏毒性，消除对黏膜的刺激性，使动物不出现失音和呕吐的现象。辅料生姜只起协助止吐作用。半夏炮制过程中经较长时间的浸、漂，半夏有毒成分不溶或难溶于水，其水溶性、醇溶性成分及生物碱均损失一半以上，应以辅料解毒，缩短水浸泡时间，以免有效成分损失。

生半夏明显降低胃液中PGE2的含量，PGE2含量下降易致胃粘膜损伤。姜矾半夏、姜煮半夏对大鼠的胃分泌功能在胃蛋白酶和PGE2的含量上均无明显影响，同时灌胃给药可减缓胃肠运动，表明姜制半夏不仅可以消除生半夏对胃肠黏膜的刺激，保护胃黏膜正常功能，同时又能拮抗生半夏加速胃肠运动导致的吐泻而起到一种和胃降逆止呕的功效。半夏炮制品具有破坏肿瘤细胞的作用，使细胞结构模糊、萎缩、崩解，并形成碎片，这种破坏作用以姜浸半夏、矾半夏、姜矾半夏作用明显，而其中姜浸半夏作用最强。

实验证明，半夏对动物遗传物质具有损害作用，故用于妊娠呕吐应持慎重态度。久用半夏制剂口服或肌注，少数病例会出现肝功能异常和血尿。

———参考《中药炮制品临床应用指南》整理，主编：刘效栓、舒劲；出版社：兰州大学出版社。