药学部

《本草蒙荃》：“欲使上行须资酒制，酒浸达巅顶上，酒洗至胃脘中，如欲下行，务分缓速，欲速生使、投滚汤一泡便吞，欲缓熟宜，同诸药久煎方服。入剂多寡，看人虚实。”

《本草纲目》：“大黄苦峻下走，用之于下必生用。若邪气在上，非酒不至，必用酒浸引上致高之分，驱热而下，如物在高巅，必射以取之也。”

《医学衷中参西录》：“凡气味俱浓之药，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸药力皆出，与他药同煎宜后入，若单用之开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。”

《本草述钩元》：“化脾积血块，多用醋熬成膏。其酒浸煨熟者，寒因热用也。非借酒力，浸蒸熟或酒蒸微熟可也。”

【用法用量】煎服，3～30g。外用适量。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

【现代研究】大黄主含蒽醌类衍生物，二蒽酮衍生物及鞣质等。结合型蒽醌衍生物及番泻苷为主要泻下成分，而鞣质为收敛成分。大黄经炮制总蒽醌变化较少，结合蒽醌下降幅度大，而游离蒽醌下降幅度小，可能是加热过程中结合蒽醌转化为游离蒽醌，总蒽醌含量变化甚微，游离蒽醌也降低或微增，但长时间高温也可造成大幅度蒽醌类降低。

酒炒大黄泻下效力比生品降低30%，熟大黄（酒炖）、清宁片降低95%，大黄炭无泻下作用。熟大黄可加强胆汁排泄，促进胆囊收缩，有消炎利胆作用。炮制对大黄解热作用无明显影响。体外抑菌实验表明，大黄生品、制品煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等菌种均有一定抑制作用，对金黄色葡萄球菌最敏感。不同炮制品抑菌活性各有特点，酒炒与酒炖大黄保持了与生品相近的抑菌效力，特别是金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等抑制作用较好，为历代论述熟大黄等制品治疗肠伤寒、痢疾等细菌感染疾病提供了科学依据。其他炮制品如醋炒大黄、石灰炒大黄及大黄炭对痢疾杆菌、伤寒杆菌的抑制作用明显减弱，但对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌仍保持较好抑制作用。这为临床外用石灰大黄、大黄炭治疗烧伤、烫伤提供了科学依据。

生大黄、熟大黄、大黄炭内服，对实验性胃溃疡的出血和出血灶的发生均有良好的止血和预防作用。生大黄在治疗上消化道出血临床验证中显示止血速度快、作用好的优点，在止血天数上明显优于熟大黄（酒炖），但熟大黄胃肠道副作用小，较生大黄更受患者欢迎。

生大黄水煎液仅对血液流变学部分指标（低切、中切、血沉、RBC聚集）有一定作用，白酒炙后对血液流变学各项指标均有显著作用，作用比生品显著增强，故认为酒制可增强大黄的活血作用。

炮制能降低大黄的毒副作用，生大黄内服可能发生恶心、呕吐、腹痛等副反应，一般停药后即可缓解。而熟大黄在应用中，则无上述消化道不适反应，说明适宜的炮制程度可消除这一副作用。

急性与亚急性毒性试验表明，熟大黄和大黄炭的毒性显著减弱。炮制可减弱生大黄抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用，熟大黄、大黄炭达到了消除和缓和“苦寒败胃”的副作用。炮制能缓和大黄的泻下作用，对不需要攻下的大黄适应症患者，特别是年老体弱、婴幼儿、孕妇及长期服药者，既可排除其肠内积滞，又可降低其“伤阴血”的副作用。