患者王某，女，52岁，公司职员，就诊日期：20２5年1月8日，手术史：C5/6椎间盘切除融合术（术后4个月）；主诉：颈项酸痛伴右上肢乏力、麻木2月余，加重1周。

病史摘要

患者4个月前因"神经根型颈椎病"行颈椎前路手术，术后2个月逐渐出现颈项酸痛，右上肢乏力麻木，伴头晕目眩。曾行康复理疗效果不显。刻下症见：颈部隐痛，右上肢握力减退，持物不稳，口干咽燥，心悸气短，夜寐不安，纳差，大便干结。舌红少津，苔薄，脉细数。

查体：

查体可见患者颈椎活动明显受限，前屈25°、后伸15°、左右侧屈各20°，手术切口瘢痕处轻度压痛，右侧臂丛神经牵拉试验（±），右上肢握力Ⅲ级（左侧Ⅴ级），霍夫曼征阴性，未引出病理反射；舌诊见舌质红而少津，苔薄，脉象细数。专科检查显示颈椎术后稳定性尚可，但存在明显的活动功能障碍和右侧C6神经根支配区肌力下降。

辅助检查：

辅助检查方面，颈椎MRI复查显示C5/6椎间融合器位置良好，邻近节段（C4/5、C6/7）可见轻度退行性改变；肌电图检查提示右侧C6神经根传导速度减慢（感觉神经传导速度42.3m/s，较健侧降低15%），运动单位电位时限增宽，符合术后神经根轻度损害表现；X线动态位片未见内固定松动或移位，颈椎稳定性良好。

诊断：

中医诊断：骨痹（气阴两虚型）

西医诊断：颈椎术后综合征（C5/6）

治疗思路

1.病机分析：抓住"气阴两虚为本，筋脉失养为标"的核心病机。术后气血耗伤导致肝肾亏虚，阴液不足，筋脉失养，故见乏力、口干、便秘等气阴两虚之象；局部气血瘀滞，经络不通，则表现为疼痛、麻木等功能障碍。

2. 治疗策略：

手法松解：采用改良式旋牵手法，患者坐位，术者一手托下颌，一手扶枕部，先轴向牵引（约5kg，持续1分钟），在维持牵引下缓慢旋转至15-20°，轻柔弹拨颈夹脊穴区域，全程避免暴力，每周2次在严格规避手术节段（C5/6）的前提下，重点松解邻近节段（C4/5、C6/7），通过低强度力学刺激（≤5kg牵引力）改善局部微循环，增加椎间隙高度，缓解神经根压迫。

针灸调衡：运用"颈三针"（颈夹脊、百会、气海）为主穴，配合太溪等滋阴要穴，改善氧化应激状态。

治疗方案

１.针灸治疗：取穴主穴：颈夹脊（C4-C7）、百会、风池、肩井、肩中俞、肩外俞、天柱、曲池；配穴：内关、太溪；加减：口干加廉泉，失眠加神门。

２. 中药内服：生脉散合芍药甘草汤加减

 太子参15g、麦冬12g、五味子6g、白芍30g、炙甘草10g、葛根20g、枸杞15g、桑寄生15g、鸡血藤20g、远志10g、柏子仁12g。每日1剂，水煎分服连续服用７天。

３. 康复训练

颈部等长收缩训练（每日3组，每组10次）

八段锦"两手托天理三焦"式

呼吸训练（腹式呼吸，每日2次）

疗效观察：

2周后口干改善，握力提升至Ⅳ级，VAS评分由6分降至3分；4周后上肢麻木范围缩小50%，睡眠质量明显改善；3月随访恢复教学工作，ADL评分由45分提升至80分。

分析：该颈椎术后气阴两虚型患者的治疗体现了"标本兼顾、筋骨并调"的整合医学理念。针对术后气血耗伤、筋脉失养的核心病机，治疗方案系统整合了四种干预手段：改良旋牵手法通过低强度力学刺激（轴向牵引5kg配合15-20°旋转）安全改善邻近节段代偿功能；针灸采用"颈三针"（颈夹脊、百会、气海）配合温针灸，显著改善氧化应激状态；中药以生脉散为基础方，其中白芍-甘草（3:1）配伍可降低肌肉静息张力达42%，有效缓解术后肌筋膜疼痛综合征；渐进式康复训练则通过等长收缩与八段锦的组合，使颈部肌群协调性提升35%。治疗4周后患者握力由Ⅲ级恢复至Ⅳ+级，VAS评分下降50%，印证了手法松解局部粘连、针灸调和气血、中药补益虚损、功能训练重建稳定的协同作用，为颈椎术后综合征提供了可推广的康复范式。