凉血消疕汤

简介：张志明，男，1964年出生，主任医师，教授，博士研究生导师，长江学者，甘肃省名中医。现任甘肃中医药大学附属医院院长。曾被评为“全国先进工作者”。先后主持或参与国家级、省部级和厅局级科研课题14项，承担国家自然科学基金项目1项，出版专著1部，公开发表学术论文40余篇。从事临床、教学、科研工作30余年，擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。

方名：凉血消疕汤

组成：金银花15克，连翘20克，荆芥后下15克，紫苏叶后下15克，炒栀子20克，淡豆豉6克，灯心草9克，酒大黄6克，通草6克，丹皮20克，赤芍15克，丹参20克，鸡血藤15克，元胡15克，莪术9克，徐长卿12克，白鲜皮9克。

功能：清热凉血消瘀，祛风通络止痒。

主治：白疕，证属血分瘀热者。症见皮肤多发红斑，边界清楚，形状大小不一，表面覆盖银白色鳞屑，瘙痒明显，抓之可见点状出血，舌暗红，苔薄白，脉细滑数或弦滑。

服法：每日1剂，加水适量，大火烧开，小火慢煎，头煎30分钟，二煎40分钟，2次煎液混匀，分3份，早中晚各服1份，饭后半小时服用。

方解：白疕多因外邪化热、五志化火、饮食辛辣等因素，导致热入血分，耗伤营血，瘀热内蕴所致。肺主皮毛，心主血脉，热蕴血分，病发皮肤，故以金银花、连翘疏风清热，解毒散结，透散血热；炒栀子、淡豆豉清热凉血，宣散郁热，取“火郁发之”之意。热灼血伤，瘀热内结，肤失所养，牡丹皮、赤芍凉血化瘀，丹参、鸡血藤养血活血，元胡、莪术破血散结，数药同用，宣通气血郁滞，清解血分瘀热，兼养血分耗伤。灯心草、通草利水清热，酒大黄通腑泻热，三药以泻代清，使血分之热从二便而解。热盛生风，风盛则痒，苏叶色紫入血，祛风解毒，荆芥为血分风药，透疹止痒，两药辛温，制性存用，祛风止痒，又可助银花、连翘透解血热之功。白鲜皮清热解毒，燥湿止痒，徐长卿祛风通络，善治顽癣，两者相伍，祛风通络，清热止痒。全方表里同治，从里治表，气血同调，从气治血，共奏清热凉血消瘀、祛风通络止痒之效。

加减：血分热盛，耗血伤阴，斑色鲜红，白屑较多，瘙痒明显者，加水牛角20克、生地12克、白芍12克、玄参15克清热凉血、滋阴润燥。皮损偏于上肢头面，加桑白皮12克、石膏15克宣肺清热。舌红苔白腻，湿遏热伏，加防风10克、秦艽12克、皂角刺15克祛风胜湿、透邪外出。湿热内蕴，舌苔黄腻者，加土茯苓15克、萆薢15克、地肤子15克、滑石12克、泽泻9克清热利湿，皮损以双下肢为主者，合用四妙散。

（甘肃中医药大学附属医院 王鑫 邵向阳；甘肃中医药大学 祁亚锋）