基本信息：患者女，39岁，教师，反复就诊。

主诉：反复腰痛3年，劳累、弯腰后加重。

专科查体：腰椎生理曲度变直，双侧腰肌广泛僵硬、压痛明显，L4/5棘突旁轻度压痛，下肢偶有短暂放射感，无明显麻木无力，腰部屈伸活动轻度受限。舌苔白腻，脉濡涩。

中医辨证：寒湿痹阻、筋脉僵硬

西医诊断：腰椎间盘突出症合并慢性腰肌劳损

治则治法：散寒除湿、舒筋活络、松解筋僵

治疗方案：1. 推拿手法：大面积腰背提拿松解手法，放松双侧竖脊肌、腰方肌，配合局部拔罐除湿，每日1次；2. 内服腰突方加减，温经散寒、除湿通络。

疗效：治疗1个疗程后，腰肌僵硬完全缓解，腰痛消失，劳累后无复发，腰椎活动自如。

病案按语：本案患者长期伏案劳作，腰肌慢性劳损，复感寒湿，筋脉拘僵、椎间失稳，继发轻微椎间盘突出。孙教授主张“先松筋、后固节”，以大面积提拿手法松解劳损肌群，配伍除湿通络方药，筋肉得松、气血得通，椎间自稳，病症得愈。