脊髓型颈椎病
患者基本信息：赵某，男，60岁，退休工人，2025年3月17日初诊
主诉：颈项酸痛伴双上肢麻木、肢体乏力半年，加重半月
现病史：患者半年来反复颈项隐痛、酸胀，劳累后加重，伴双上肢麻木、双手握力减退，肢体酸软乏力，行走稍不稳，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，夜寐多梦。半月前劳累后症状加重，精细动作笨拙，饮食二便尚可。
查体：颈椎生理曲度变直，C4-C7椎旁轻压痛，颈部活动轻度受限，双上肢肌力Ⅳ级，肌张力稍高，霍夫曼征（±）。舌红少苔，脉细数。
辅助检查：颈椎MRI：C4-C7椎间盘突出，硬膜囊轻度受压，颈椎退行性病变。
西医诊断：脊髓型颈椎病
中医诊断：项痹（肝肾亏虚证）
辨证分析：患者年老体衰，肝肾不足，精血亏虚，颈项筋骨失于濡养，故颈项酸痛、筋骨酸软；肝肾亏虚，经脉失养，故肢体麻木、乏力、动作笨拙；腰膝酸软、头晕耳鸣、脉细数均为肝肾阴虚之征。
核心治疗：针灸+推拿理疗，补益肝肾、濡筋通络
针灸方案：取穴肝俞、肾俞、颈夹脊、风池、曲池、合谷、太溪。诸穴均用补法，留针30分钟，滋养肝肾、濡养筋脉，每日1次。
推拿方案：采用轻柔舒缓手法，以揉法、捏法放松颈肩、腰背及上肢肌群；禁止暴力扳动、复位，重点疏通颈背部膀胱经、督脉；按揉肝俞、肾俞、太溪等穴位，固本培元，每次35分钟，每日1次。
疗效随访：连续治疗12次后，颈项酸痛消失，双上肢麻木、肢体乏力明显改善，行走平稳，精细动作恢复，巩固治疗5次后痊愈。
终审：管站
