椎动脉型颈椎病
患者基本信息：陈某，男，50岁，伏案办公，2025年4月12日初诊
主诉：颈僵伴阵发性眩晕1月，转头加重
现病史：患者长期伏案工作，1月来颈项僵硬发紧，无明显疼痛，转头、低头时突发眩晕，持续数秒后缓解，每日发作数次，偶有头部昏沉，无恶心呕吐，夜间睡眠尚可，二便正常。
查体：颈椎生理曲度僵直，颈项肌群僵硬痉挛，椎旁无明显压痛，颈椎旋转试验（+），舌紫暗，苔薄白，脉弦紧。
辅助检查：经颅多普勒：椎动脉血流速度减慢；颈椎DR：颈椎生理曲度僵直。
西医诊断：椎动脉型颈椎病
中医诊断：项痹（气血瘀阻证）
辨证分析：长期伏案劳损，颈项经络气血瘀滞，脉络不通，清窍气血供养不足，故转头时清窍失养、突发眩晕；经络瘀阻、筋脉拘急，故颈项僵硬僵直，舌紫暗、脉弦紧为气血瘀阻之征。
核心治疗：针灸+推拿理疗，化瘀通络、升清止眩
针灸方案：取穴风池、天柱、颈夹脊、百会、后溪。泻法为主，疏通颈项经络、改善脑部供血，留针25分钟，每日1次。
推拿方案：松解颈后痉挛肌群，重点推拿风池、天柱及椎旁经络，改善椎动脉供血；行轻柔颈椎拔伸，纠正肌肉紧张导致的力学失衡，每次30分钟，每日1次。
疗效随访：治疗6次后，眩晕症状完全消失，颈项僵硬缓解，颈椎活动灵活，临床痊愈。
终审：管站
