腰椎间盘突出症
患者基本信息：黄某，男，36岁，快递员，2025年4月18日初诊
主诉：腰部扭伤后刺痛伴右下肢麻木5天
现病史：患者5天前负重弯腰扭伤腰部，当即出现腰部剧烈刺痛，痛有定处，无法弯腰、久坐，伴右小腿外侧、足背麻木，活动、咳嗽时疼痛加剧，平卧稍缓解，夜间痛甚影响睡眠。
查体：腰椎生理曲度平直，L5-S1椎旁右侧压痛、叩击痛（++），直腿抬高试验右侧（+），腰部活动严重受限，舌质暗红有瘀斑，脉弦涩。
辅助检查：腰椎MRI：L5-S1椎间盘右后突出，压迫右侧神经根。
西医诊断：腰椎间盘突出症（L5-S1）
中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）
辨证分析：急性外力扭伤，腰部经络受损，气血瘀滞、瘀血内阻，不通则痛，故腰部刺痛固定、活动加重；瘀血阻滞下肢经脉，筋脉失养，故肢体麻木，瘀斑、涩脉为血瘀之征。
核心治疗：针灸+推拿理疗，行气活血、化瘀止痛通络
针灸方案：取穴大肠俞、关元俞、环跳、承山、昆仑、阿是穴。泻法针刺，阿是穴点刺放血，活血化瘀、通络止痛，留针20分钟，每日1次。
推拿方案：急性期轻柔松解腰背肌肉，避免重力度按压；采用弹拨法松解椎旁粘连组织，疏通瘀堵气血；轻度腰椎牵引，减轻神经根压迫，每次30分钟，每日1次。
疗效随访：治疗5次后，腰部刺痛基本消失，下肢麻木消退，可正常弯腰活动，巩固3次治疗后痊愈。
终审：管站
