慢性腰肌劳损
患者基本信息：罗某，男，58岁，农民，2025年4月20日初诊
主诉：反复腰部酸软隐痛4年，劳累加重，休息缓解
现病史：患者长期弯腰劳作，4年来反复腰部酸软隐痛，无剧烈刺痛，劳累、久坐久站后加重，平卧休息后缓解，伴腰膝酸软、神疲乏力、夜尿偏多，无下肢麻木疼痛，饮食二便尚可。
查体：腰椎生理曲度正常，腰背肌群广泛轻压痛，无叩击痛，直腿抬高试验（-），腰部活动基本正常。舌淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：腰椎DR：腰椎骨质轻度退行性改变，未见椎间盘突出。
西医诊断：慢性腰肌劳损
中医诊断：腰痛（肾阳亏虚证）
辨证分析：患者年过半百，肾气渐衰，加之长期劳作耗伤肾气，腰部为肾之府，肾虚则腰部筋脉失养，故酸软隐痛、劳则加重、静卧则缓；肾阳不足、机能减退，故神疲乏力、夜尿增多、脉沉细。
核心治疗：针灸+推拿理疗，温补肾阳、固本止痛
针灸方案：取穴肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、足三里、太溪。诸穴补法，命门、腰阳关温针灸，温肾助阳、濡养腰膝，留针30分钟，每日1次。
推拿方案：揉法、按法放松全腰背肌群，重点按揉肾俞、命门、腰阳关穴位；采用掌擦法横擦腰骶部，透热温肾，疏通腰部经络，每次35分钟，每日1次。
终审：管站
