腰椎间盘突出症
患者基本信息：张某，男，47岁，体力劳动者，2025年5月14日初诊
主诉：腰痛伴下肢肿痛灼热6天
现病史：患者劳累后出现腰部剧痛，局部肿胀灼热，伴左下肢外侧肿痛、麻木灼热，活动受限，口干口苦、小便黄赤，大便偏干。
查体：腰骶部肿胀、皮温偏高，L5-S1椎旁压痛（++），直腿抬高试验左侧（+），舌红瘀斑、苔黄，脉弦数。
辅助检查：腰椎MRI：L5-S1椎间盘突出，局部炎性水肿。
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医诊断：腰痛（瘀热互结证）
辨证分析：长期劳力劳损，腰部经络瘀滞，瘀血久郁化热，热邪壅滞经络，局部气血瘀堵不通，故腰部肿痛灼热；瘀热下注下肢，经络痹阻，故下肢肿痛麻木；热邪耗伤津液，故口干口苦、小便黄、大便干，舌红瘀斑、脉弦数为瘀热互结之征。
核心治疗：针灸+推拿理疗，清热化瘀、通络止痛
针灸方案：取穴腰夹脊、秩边、环跳、委中、血海、三阴交。泻法针刺，清热凉血、化瘀通络，改善局部炎性水肿，留针25分钟，每日1次。
推拿方案：采用轻柔摩法、揉法放松腰背及下肢，严禁重按、重扳，避免加重局部炎性水肿；缓慢疏通经络瘀热，松解紧张肌群，促进局部气血循环，每次30分钟，每日1次。
疗效随访：治疗7次后，腰部及下肢灼热肿痛完全消退，麻木消失，二便正常，巩固3次治疗，临床痊愈。
终审：管站
