腰椎间盘突出症
患者基本信息：程某，女，53岁，退休职工，2025年5月18日初诊
主诉：反复腰部酸软伴下肢乏力麻木4月，反复发作
现病史：患者平素脾胃虚弱，常年纳差乏力，4月前无明显诱因出现腰部酸软隐痛，绵绵不休，久坐、行走后加重，平卧休息缓解，伴双下肢酸软无力、轻微麻木，时有腹胀便溏、神疲懒言，无明显刺痛、灼热感，劳累、饮食生冷后症状加重。
查体：腰椎生理曲度稍直，L4-L5、L5-S1椎旁轻微压痛，无叩击痛，直腿抬高试验双侧（±），腰背肌群松弛无力，下肢肌力偏弱。舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
辅助检查：腰椎CT：L4-L5、L5-S1椎间盘轻度膨出，神经根轻微受压。
西医诊断：腰椎间盘突出症
中医诊断：腰痛（脾肾两虚证）
辨证分析：脾主肌肉、肾主骨，患者脾胃虚弱，气血生化不足，肾气亏虚，筋骨肌肉失于濡养，故腰部酸软隐痛、下肢乏力麻木；脾虚运化失常，故腹胀便溏、神疲乏力；舌淡胖、脉沉细无力均为脾肾两虚之典型征象。
核心治疗：针灸+推拿理疗，健脾益肾、养筋通络
针灸方案：取穴脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、气海、阳陵泉。诸穴均用补法，健脾益气、补肾固本，濡养筋骨经络，留针30分钟，每日1次。
推拿方案：以温和补益手法为主，揉法、按法放松腰背、下肢肌群；重点按揉脾俞、肾俞、足三里等穴位，配合轻柔腹部摩法，健脾助运、补益气血；疏通腰背督脉、膀胱经，濡养筋骨，每次35分钟，每日1次。
疗效随访：连续治疗12次后，腰部酸软、下肢麻木乏力完全消失，脾胃功能改善，纳食正常、大便成形，劳累后无复发，临床痊愈。
终审：管站
