闭  经

闭经是指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或停闭超过3个月经周期者。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。闭经首见于《内经》，《素问·阴阳别论》称“女子不月”，《素问·评热病论》谓“月事不来”等，《金匮要略》、《诸病源候论》、《妇人大全良方》对此病亦有描述，称之为“经水断绝”、“月水不通”、“经闭”等。西医学中的闭经与此相同。月经是血海满而溢，其产生是脏腑、天葵、气血、冲任共同协调作用于胞宫的结果，肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的重要环节。此病的病机是冲任气血失调。中医临床上将闭经分为虚证和实证两类，虚证是由冲任亏虚、无血可下所致，实证是由冲任瘀阻、经血不通所致。虚者，多因肾气不足，冲任虚弱，或肝肾亏虚，精血不足，或脾胃虚弱，气血乏源，或阴虚血燥等导致精亏血少，无血可下，而致闭经。实者，多为气血阻滞，或痰湿流注下焦，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成为闭经。中医根据病因病机和临床特点进行辨证论治，可以分为如下几种证型。

一、气血虚弱

月经周期延迟，月经量少，颜色淡红，质清，逐渐经闭不行，神疲乏力，肢体倦怠，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄。舌象脉象：舌质淡，苔薄；脉细弱。治以益气补血，养血调经，常用人参养荣汤加减。

二、气滞血瘀

月经停止不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛，拒按，烦躁易怒。舌象脉象：舌紫黯，有瘀点，脉沉涩或沉弦。治以理气活血，祛瘀通经，常用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤或桃红四物汤加减。

三、阴虚血燥

月经周期推后，月经量少，颜色红，质地较稠，逐渐至月经停闭不行，五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸潮热，干咳或者咳嗽咯血。舌象脉象：舌质红，苔少或无苔，脉细数。治以养阴清热调经，常用一阴煎加减。

四、肾气亏虚

年龄超过16岁月经尚未来潮，或者月经初潮偏迟，时有月经停闭，或者月经周期建立以后，由月经周期延后，月经量逐渐减少至月经停闭，或者体质偏弱，全身发育欠佳，第二性征发育不良，或者腰膝酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多。舌象脉象：舌质淡，苔薄白，脉沉细。治以补肾益气，调理冲任，常用加减苁蓉菟丝子丸加减。

五、痰湿阻滞

月经延后，月经量少，颜色淡，质地粘腻，逐渐至月经停闭，体型肥胖，胸闷呕恶。神疲乏力，倦怠，食纳少痰多或带下量多，白带颜色白。舌象脉象：舌质淡或淡红，苔腻，脉滑。治以健脾燥湿化痰，活血调经，常用四君子汤合苍附导痰丸加减。