医案精解【案三十五】
郭某某,女,36岁,2020年6月21日初诊。自述时时汗出10日余。10日前因劳累后出现汗出,不分时候,乏力,少气懒言。现为求中医治疗,遂来门诊就诊。刻下症见:自汗出,不分其时,精神一般,神疲乏力懒言,头晕,纳差,寐一般,大便稀薄,小便可。舌淡红,苔薄白,脉沉弱。
中医诊断:汗证。辨证:脾胃气虚,卫阳不固。治法:益气健脾,固表止汗。
处方:黄芪20g,党参15g,白术20g,陈皮15g,升麻10g,柴胡15g,枳壳15g,当归20g,甘草10g,牡蛎30g,浮小麦30g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服。
二诊2020年7月3日,汗出减少,精神稍佳,神疲乏力明显缓解,纳一般,大便稀。舌淡红,苔薄白,脉弱。处方:原方加炒麦芽30g,炒莱菔20g。7剂,水煎服,日1剂,分2次服。
按:此案患者四诊合参乃中焦虚弱之证,脾胃乃后天之本,气血生化之源,一虚则纳运乏力,则见纳食不佳,少气懒言;气虚腠理不固,则发为自汗。方中黄芪入脾肺经,补气固表,配伍以党参、甘草、白术,补气健脾运脾;当归养血,陈皮、柴胡、枳壳理气;升麻升清阳,牡蛎、浮小麦敛汗。
终审:门诊部
