王某，女，48岁，初诊时间：2019年12月19日。患者诉头痛经久不愈，痛处固定，夜间明显，头痛昏蒙，胸闷气短，不思饮食。舌暗苔薄白，脉弦细。

中医诊断：头痛。辨证：脾失健运，痰湿、瘀血阻窍，不通则痛。治法：燥湿化痰，活血化瘀，通窍止痛。

处方：半夏10g,茯苓20g,陈皮20g,川芎30g,白芷15g,蔓荆子15g,葛根15g,细辛5g,牡蛎30g,天麻10g,赤芍20g,甘草5g。

二诊：服药7剂。诉夜间头痛为甚，胸闷、气短较前好转，纳食较前增加，舌暗红，苔白，脉沉细。久病入络，不通则痛。当通络止痛。原方去党参、细辛、远志，加枳壳15g,牛膝20g,桃仁15g。继服7剂后随诊，上述症状明显好转。

按：本证属脾失健运，痰湿、瘀血阻窍，不通则痛。治宜燥湿化痰，活血化瘀，通窍止痛。方药以二陈汤合通窍活血汤加减。方中赤芍、川芎行血活血，细辛、蔓荆子、葛根通络止痛，天麻祛风止痛，牡蛎、远志宁心安神，柴胡疏肝解郁，黄芩清泄肺热，半夏、茯苓、陈皮燥湿化痰，赤芍活血止痛，甘草调和诸药。