医案精解【案四十五】
张某某,女,59岁,初诊时间2020年12月5日。主诉发现血糖升高3月余。患者自诉3月前因多饮、多食、多尿伴消瘦,就诊于某医院检查发现血糖升高,空腹血糖最高达16.0mmol/L,餐后血糖24mmol/L。予口服二甲双胍片 1片 1/日,血糖控制平稳。今为求中医治疗,遂来门诊就诊。刻下症见:无明显多饮、多尿,口干口苦,偶有胃脘部胀满不适,右上肢麻木,无飞蚊感,食纳差,夜寐欠佳,大便可,小便偶有泡沫,近期体重未见明显减轻。舌暗红,苔薄白,脉细数。
中医诊断:消渴。辨证:胃阴亏虚,兼有燥热。治法:养阴益胃,兼清燥热。
处方:葛根15g,黄芩10g,黄连10g,天花粉30g,元参20g,玉竹20g,白芍20g,莱菔子20g,丹参20g,山药20g,枳壳15g,甘草6g。10剂,日1剂,水煎服,分2次服。服药后口干口苦缓解,胃部胀满消失,方已中病。拟用丹参麦冬饮以调服收功。
按:此案患者以口干,胃脘不适纳差、偶见泡沫尿、血糖升高为主症,符合中医学之“消渴”范畴。 四诊合参,证属胃阴亏虚,兼有燥热。方中葛根、天花粉、元参、玉竹滋阴生津,莱菔子、枳壳理气行滞开胃,丹参活血化瘀,山药健补脾胃,黄芩、黄连清热泻火,甘草调和诸药,全方健脾胃、养胃阴、方药对症,效如桴鼓。
终审:门诊部
