医案精解【案四十九】
吴某某,女,39岁。初诊时间2020年8月11日,主诉入睡困难半年余。半年前无明显诱因下出现入睡困难,未予诊疗,现为求中医治疗,遂来门诊就诊。刻下症见:入睡困难,晨起恶心、无呕吐,偶见头晕,痰多,纳食一般,二便尚可。舌红,苔薄黄腻,脉滑。
中医诊断:不寐。辨证:痰热扰心,心神不宁。治法:清化痰热、和中安神。
处方:竹茹15g,陈皮15g,枳实10g,黄连6g,半夏10g,茯苓20g,夜交藤30g,远志15g,白术20g,甘草6g。10剂,水煎服,日1剂,分2次服。服药10剂,尚能入睡,余症均消失,效不更方,继服10剂,以巩固疗效。
按:此案方选黄连温胆汤,治以清化痰热、和中安神,方中竹茹、陈皮、枳实、半夏理气化痰降逆,黄连清热,夜交藤、远志安神定志,茯苓、白术燥湿健脾,更助化湿之力。
终审:门诊部
