医案精解【案五十七】
患者张某,男,70岁,既往患者胸痛日久,伴胁肋胀满,便干,痰多。于2020年5月在某医院行全面体检示:未见明显异常。患者每因情绪不畅则引发胸闷胸痛,两胁肋胀满。痰多腹胀,大便不畅。舌淡苔黄腻,脉弦滑。中医诊断:胸痛。辨证:肝郁气滞,痰湿壅阻。治法:行气解郁,化痰和中。处方:柴胡15g,瓜蒌20g,半夏10g,茯苓20g,陈皮10g,枳壳20g,丹参20g,郁金20g,莪术10g,杏仁15g,郁李仁20g,炒莱菔子20g,五味子10g 甘草6g。 10剂,水煎服,每日一剂,分两次温服。药后效佳,胸闷胸痛基本缓解,咳痰减少,之后复诊三次。遵上方加减调整而收功。按语:患者老年男性,情志不疏,肝失条达,气机不畅而致气滞,痹阻心络,郁滞日久,形成肝郁气滞之证。选用柴胡、陈皮、枳壳疏肝理气;瓜蒌宽胸散结;丹参、郁金、莪术活血化瘀、理气止痛;茯苓、半夏、杏仁、郁李仁、炒莱菔子燥湿化痰;甘草调和诸药。全方共奏行气解郁,燥湿化痰行滞止痛之功效。
终审:门诊部
