肖某某，男，41岁，初诊2024年6月6日。自述上腹部间歇性胀痛，伴口苦、口干3年余，加重10日。患者3年前因体检发现小三阳，平素上腹部间歇性胀痛，纳差，厌食油腻，疲乏无力，常感口苦、口干，时有右胁肋部胀痛不适，期间先后就诊于我诊室，予以中药疏肝理气、活血通络等治疗，前后服用30余副，症状缓解。10日前因饮酒后上症再发并伴脘腹疼痛不适，查电子胃镜示：糜烂性胃炎，未予处理。今为求中医治疗，遂来就诊。刻下症见：上腹部间歇性胀痛，纳差，厌食油腻，疲乏无力，常感口苦、口干，时有右胁肋部胀痛不适，偶有头昏沉，脘腹胀痛。大便不成形，尿频、尿急。自发病以来无恶心、呕吐，无黑便。舌淡，苔白腻，脉弦涩。中医诊断：胁痛。辨证：肝气郁滞，肝木克土。治法：疏肝和胃、理气通络。处方：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，厚朴10g，白术20g，枳壳15g，莪术10g，茵陈30g，茯苓20g，紫苏梗20g，丹参20g，檀香5g，砂仁5g，甘草5g，7剂，水煎服，日1剂，分2次服。二诊2024年6月13日，自觉上腹部间歇性胀痛减轻，食欲较前稍有增加，疲乏无力仍存，口苦、口干减轻，右胁肋部胀痛不适稍见缓解，偶有头昏沉，大便可，尿频，尿急。舌淡，苔白腻，脉弦涩。处方：原方去茵陈、檀香，加白芍20g，高良姜5g。7付，水煎服，日1剂，分2次服。按：此案患者以胁肋部疼痛不适为主诉，当属中医学之“胁痛病”之范畴，感染邪毒，致使肝气失和，失于条达而致气机不畅，病程日久而又见瘀滞。此次发病，饮酒诱发，并伴见脘腹部不适，肝气横逆犯脾，而致肝胃不和而发为疾病。方中柴胡、枳壳、厚朴、莪术走气分，疏肝理气解郁止痛，白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛，茵陈、茯苓通利湿浊，苏梗、白术理气健脾，丹参、檀香、砂仁缓中止痛。疏肝理脾并行，治肝而不忘理脾。