王某，女，29岁，2024年6月13日初诊。患者9月前无诱因出现中上腹部胀痛，于某医院行电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎C-Ⅱ给予奥美拉唑1粒/日，服药后腹部胀痛好转。2月前无诱因出现间断性上腹部胀痛，餐前餐后均可出现，发作时伴纳差，偶有恶心，无呕吐，未予诊治。患者就诊时见：全腹部胀痛再发，纳差，偶有恶心，咽痒，口干，大便干，小便可。舌淡，苔腻，脉弦滑。中医诊断：腹痛。辨证：痰湿中阻、胃失和降。治法：行气散结、降逆化痰、健脾和胃。处方：桔梗10g，葛根15g，砂仁5g，半夏10g，莱菔子20g，杏仁15g，茯苓20g，陈皮15g， 厚朴10g， 黄芩10g， 紫苏梗20g， 甘草5g，水煎服，分早、晚2次服用。服上药7剂，腹痛缓解，再无恶心。2024年6月20号二诊，患者无口干，咽痒好转，偶有反酸，进食后易消化不良，继续予以原方7剂，药后患者纳可，无反酸，嘱其饮食有节，继续服药1周，以巩固疗效。按：慢性萎缩性胃炎多由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃及脾胃虚弱引起，案例中患者痰湿中阻，胃气失和，不通则痛，故出现腹痛，恶心，舌脉皆属于痰湿之相。用《金匮要略》之半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰。方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃；厚朴、莱菔子苦辛性温，下气除满，助半夏降逆；茯苓甘淡渗湿健脾以助半夏化痰，以绝生痰之源；紫苏梗理气宽中止痛；佐以桔梗、杏仁理气、润肠通便。全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得舒，痰涎得化，则痰气郁结自除。