李某思，女，6岁，2020年6月13日初诊。患儿家属诉3天前饱食复加冷饮后，出现大便数次，清稀如水样，予以口服蒙脱石散，后未再解大便。1天前患儿诉觉腹痛，以脐周及下腹为主。家属为求中医治疗，遂来门诊就诊。刻下症见：脐周及下腹部疼痛，食少纳差，精神尚可。全身皮肤无黄染及出血点，无恶心呕吐，无发热寒战，呼吸节律齐，双肺呼吸音正常，心音有力，率齐，未闻及杂音；脐周及下腹部压痛（+），大便干结，一日1次，小便如常，腹部B超提示：肠系膜淋巴结肿大。舌淡红，苔白，脉滑。中医诊断：腹痛。辨证：饮食积滞。治法：益气健脾，行气消滞。处方：半夏5g，厚朴10g，白术10g，陈皮10g，白芍15g,炒莱菔20g，焦山楂15g，建曲15g，枳实5g，茯苓15g，甘草5g，水煎，分早、晚2次温服，一日1剂，共5剂。二诊：（2024年6月20日）服药后诉腹胀满明显减轻，食欲大增，大便质可，一日一次。舌淡红，苔白，脉滑。原方调整，再进7剂，予以巩固。按：一般引起小儿腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患；甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。廖老认为小儿腹痛的基本病机为外感风寒或寒湿之邪侵入腹中，饮食不节，或情志失调等多种原因导致气机阻滞，脉络受阻或经脉失养所致。本案患儿脐周及下腹部疼痛，食少纳差，大便干结，一日1次，舌淡红，苔白，脉滑。临床诊断为功能性腹痛，属于祖国医学“腹痛”范畴。证属饮食积滞，暴饮暴食，恣食生冷，饮食停滞，纳运无力，损伤脾胃，腑气通降不利而发生腹痛。故选用保和丸为主加减。方中山楂、神曲、炒莱菔子以消饮食积滞，下气除胀；由于食积阻碍气机，易生痰湿，故以半夏、陈皮、理气化痰，茯苓、白术以健脾利湿；枳实配合厚朴以行气导滞，白芍配甘草以缓解止痛。诸药合理配合，患儿共服药8剂，症状很快消失。