黄某民，男，40岁，2019年2月15日初诊。患者诉腹部胀痛1天，大便3天未行，于我院门诊查立位腹部平片示：肠管明显扩张，可见多个气液平。血常规：白细胞13x10⁹/L,中性粒细胞86%。诊断为不完全性肠梗阻。患者及家属为求保守治疗，遂来我科门诊就诊。刻下症见：下腹部阵发性绞痛，腹部胀满不适，时有恶心，口腔异味臭秽，潮热汗出，精神欠佳，大便不解，近几日偶有矢气，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：腹部膨隆，下腹部压痛（+），可触及肠形，叩之如鼓，肠鸣音亢进，偶可闻及气过水声。中医诊断：腹痛。辨证：湿热阻滞，腑气不通。治法：泄热通腑，行气导滞。处方：大黄10g，枳实10g，厚朴10g，白芍20g，芒硝5g，川楝子5g，元胡10g,炒莱菔20g，半夏10g，瓜蒌20g，郁李仁30g，杏仁15g，桃仁10，甘草6g，水煎，分早、晚2次温服，一日1剂，共3剂。二诊：（2019年2月19日）患者自诉服药第二剂后诉腹中声如雷鸣，即刻泻下大量臭秽黑便，腹部胀痛顿时减轻，后每日稀便3次，恶心、潮热汗出等症状基本消失，食欲增加。后原方去芒硝、大黄，加木香、槟榔、茯苓。经原方调治半月余，诸证基本消失。按：不完全性肠梗阻临床中病情比较危重，若治疗不及时，往往后果不堪设想。当保守治疗未能收效时必须予以外科手术治疗，以免耽误病情。本案患者下腹部阵发性绞痛，腹部胀满不适，时有恶心，口腔异味臭秽，潮热汗出，精神欠佳。查体腹部膨隆，压痛（+），肠鸣音亢进。大便不解，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。属于祖国医学的“腹痛”范畴。本案患者证属湿热阻滞，腑气不通。此证型常因暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力，或过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠，而影响肠腑传导，腑气不通则痛。此患者故选用大承气为主加减。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴以通腹泻热，荡涤肠胃；瓜蒌、郁李仁、杏仁、桃仁以润肠通便；川楝子、元胡、白芍以疏肝柔肝，缓解止痛；半夏以消痞散结，降逆止呕。首诊收效后，腑气已通，故苦寒之药不可再用，易伤胃气，后以行气理脾为主，故可祛邪亦不伤正。