贾某，男，65岁，初诊时间：2024年7月4日。患者确诊肝硬化病史3年余，长期服用药物治疗。近日无明显诱因出现腹部胀满疼痛不适，伴乏力，纳差，口干、口苦、口臭，双下肢散在瘀斑瘀点，偶有胸闷气短，小便正常，大便稀。化验血常规提示：血小板48*10⁹g/L。舌淡,苔白厚略黄，脉弦细。中医诊断：腹痛。辨证：肝郁脾虚，湿滞中阻。治法：疏肝理气，健脾利湿。处方：柴胡15g,黄芩10g，半夏10g,茵陈30g,白术30g,茯苓20g，大腹皮30g,仙鹤草20g,木瓜20g,白芍20g,茜草15g,甘草5g。二诊：服药14剂后，腹胀痛较前缓解，口干口臭症状明显消失，双下肢无肿胀及出血点，仍感乏力，纳差，二便正常，舌淡，苔白，脉沉细。久病气虚，当健脾益气，行气消胀。原方去大腹皮、茜草，加苏梗20g，枳壳15g,炙黄芪60g,厚朴10g。三诊：服药14剂后，上述症状明显缓解，偶有腰部酸困不适，食量较前增加，睡眠尚可，二便调。病久及肾，损伤肾阴，当滋阴潜阳。前方去苏梗，加鳖甲10g,茯苓加至30g，山药30g。服药14剂后，症状明显改善。按：患者既往有肝硬化病史，肝木克土，久病致中焦脾胃虚弱，运化不利，水液停聚，湿困脾土，“诸湿肿满皆属于脾”。治宜疏肝理气，健脾利湿。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”故方中白术用至30g以健脾利湿。脾虚失运，肝郁气滞，日久可致血瘀，病久及肾，损伤肾阴。故治宜益气健脾利湿，行气消胀，佐以滋阴。组方引用《伤寒论》中大柴胡汤加减。方中柴胡、黄芩和解清热，半夏和胃降逆，加用茵陈清热利湿，茯苓、白术健脾利湿，白芍柔肝止痛，仙鹤草、茜草止血，大腹皮利水消肿，木瓜通络止痛，甘草调和诸药。