刘某，女，50岁，2024年9月12日初诊。患者诉腰痛，只能短距离行走，自觉腰部和手脚冰凉，既往有腰椎间盘突出症病史、糖尿病病史数年，平素时有腰痛，热敷后可缓解。诊见：腰部疼痛，腰部和手脚冰凉，面色欠佳，二便可，睡眠差。舌质淡，苔薄白，脉细沉。中医诊断：腰痛。辨证：寒凝经脉，络脉瘀阻。治法：温经散寒，舒经通络。处方：当归30g，桂枝10g，白芍15g，细辛10g，通草5g，桃仁10g，红花5g，陈皮10g，远志15g，香附15g，怀牛膝20g，桑寄生30g，丹参20g，山药20g，甘草5g，水煎，分早、中、晚3次服用。服上药7剂，腰部冷痛减轻，可行走距离变远，手脚冰凉较前减轻。效不更方，原方继服10剂，诸证均缓解。按：本患者腰部疼痛，腰部和手脚冰凉，面色欠佳，二便可，睡眠差，舌质淡，苔薄白，脉细沉为寒凝经脉之象。患者腰痛时间长，气血虚，正虚邪恋，筋脉失养，行走不能，治疗当温经散寒，舒经通络。方中当归既可养血，又活血养血为君；桂枝温通经脉，使血运流畅，芍药养阴和营，桂枝芍药相配，外调和营卫为臣；细辛散内外表里之寒邪，通草入经通脉为佐；桃仁、红花、丹参活血化瘀；远志安神助眠；桑寄生、怀牛膝补肾壮骨；山药、陈皮健脾益气；甘草为使。诸药合用，有温养经脉，通畅血运之功。本案也取《伤寒论》“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”之意。