杨某，女，36岁。2018年12月6日初诊。患者产后4月余，大便每3-4日一行，粪质干燥，排出困难，平素泌乳甚少，偶有乳房胀痛，饮食如常，无腹胀腹痛，自行服用乳果糖，药后便通，停药后大便仍干结不通。症见：大便干燥，排出困难，泌乳减少。舌淡，苔白。脉弦。

中医诊断：便秘。辨证：气滞血瘀，肠燥津枯。治法：行气活血，润肠，通便。

处方：当归20g ，赤芍15g ，川芎15g ，柴胡15g， 王不留行20g， 路路通5g， 瓜蒌20g 生麦芽20g， 香附15g ，白术20g 枳壳15g 郁李仁15g， 桃仁15g ，甘草5g。水服，分早、晚2次服用，连服7剂。

12月24日复诊，服上方7剂，患者大便日渐好转，便通畅，1日一行，乳量逐渐增加，舌脉如前。继续服用5剂以巩固疗效。

按：中医学认为产妇素体阴血不足，津液亏虚，肠道失于濡润，致大便艰涩，数日不解。乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经，而乳汁由气血所化生，来源于中焦脾胃，赖肝气疏泄与调节。肝失调达，气机不畅，乳络脉涩滞，而气机郁结使大肠失通利。方中柴胡调达肝气，当归甘辛苦温，养血和血，化瘀生新；赤芍、川芎活血养血，桃仁破血行滞而润燥；白术健脾益气使营血生化有源，枳壳宽胸行气；郁李仁质润可润肠通气；用路路通、王不留行通经下乳，治疗乳汁不通之症。故治疗此病不能单纯应运泻下药，而应针对不同的病因病机采取相应的治法。