张某，女，19岁，初诊时间2019年11月28日。患者诉习惯性便秘，大便干，色黑，量少，排便困难，6-7日一行，腹胀不适。平素月经不规则，经量时少时多，纳差，睡眠差。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：便秘。辨证：肠腑燥热，腑气不通。治法：泻热导滞，顺气通便。

处方：瓜蒌20g，枳壳15 g，黄芩10g，火麻仁30g，杏仁15g，莱菔子20g，大黄5g，郁李仁30g，木香10g，栀子10g，白术20g，槟榔10g，甘草5g。

二诊：服药14剂，症状缓解，偶有大便干，腹胀。舌红，苔白腻，脉沉滑。属肠腑热结。原方去黄芩、莱菔子、木香、栀子，加牛蒡子15g，升麻5g，连翘15g。加强清热之功。半月后随诊，诉诸症基本消失。嘱清淡饮食。

按：本证属肠腑燥热，腑气不通。治宜泻热导滞，顺气通便。方引用《伤寒论》中麻子仁丸合《世医得效方》中六磨汤加减。方中麻子仁润肠通便，杏仁、郁李仁上肃肺气，下润大肠，大黄清下热结、除胃肠燥，黄芩、栀子清热泻火，木香行气止痛，槟榔、木香、枳壳破气通便，甘草调和诸药。使肠道燥热清，腑气通，则大便自调。