医案精解【案一百三十二】
张某,女,52岁,初诊时间2020年5月19日,主诉发现血压升高10年余,间歇性头晕7月。10年前确诊高血压病,血压最高达160/100mmHg,平素予苯磺酸左旋氨氯地平治疗。平素阵发性头晕、头痛,劳累后明显,视物模糊,无耳鸣、头痛,血压控制尚可,近7月自觉头晕,外院就诊调整降压方案(具体不详)后自觉头晕缓解不显,为求中药治疗,遂于门诊就诊。刻下症见:阵发性头晕,持续时间不定,夜寐可,口干口苦,双目干涩,大便时干,3-4天1行,小便可。舌红,少苔,脉沉细。
中医诊断:眩晕。辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢。治法:滋阴泻火,平肝潜阳。
处方:生地黄15g,丹皮15g,茯苓20g,泽泻20g,山药20g,山萸肉15g,桑叶15g,栀子10g,黄连6g,黄芩10g,牛膝30g,夏枯草30g,甘草6g。12剂,日1剂,水煎服,分2次服。服药后口干口苦缓解,头晕减轻,上方去茯苓、黄连、栀子加白芍,重在滋补脾胃。以滋水涵木,求其本。
按:此案患者舌红、少苔,脉弦,头目眩晕,双眼干涩,证属肝肾阴虚,虚火上炎,肝阳上亢之症,方选六味地黄汤加减,方中黄连、黄芩清泻中上焦火热,栀子清泄三焦火热,此三者用量适宜,以免量大误伤中焦之气;桑叶、夏枯草清肝热,牛膝补肝肾;六味地黄丸滋补肝肾阴虚。全方肝肾同调,既补肾阴又清肝经之热。
终审:门诊部
