段某，女，55岁，2020年8月23日初诊。患者诉7月底开始劳累后时有头晕头痛不适，未重视，未服药，近2天上述症状较前加重。昨日早晨起床后头晕目眩，心慌、心悸不适，自测血压180/100mmHg，来我院门诊就诊，行头颅CT检查示：左侧外囊腔隙性脑梗死。诊见：头晕目眩，头昏，心悸心慌，左半身无力，举手抬腿受限，胸闷，烦躁易怒，神疲乏力，畏风。舌淡红，苔白腻，脉弦细。

中医诊断：中风。辨证：风阳上扰，络脉瘀阻。治法：平肝熄风，补益肝肾，通络活血。

处方：天麻10g，钩藤15g，草决明30g，夏枯草15g，泽泻20g，牛膝20g，代赭石15g，丹参20g，半夏10g，胆南星5g，陈皮10g，甘草5g，防风5g，地龙15g。水煎，分早、中、晚3次服用。服上药7剂，患者头晕头昏症状较前缓解，心慌心悸明显减轻。嘱患者低盐低脂饮食，原方继服7剂，诸证均缓解，夜寐欠佳，在原方基础上加龙骨20g，紫石英10g，继续服药3周，以巩固疗效。

按：本患者头晕目眩，头昏，心悸心慌，胸闷，烦躁易怒，神疲乏力，畏风，舌淡红，苔白腻，脉弦细为风阳上扰，络脉瘀阻之象。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩，皆属于肝。”肝性主升主动，阳亢于上，气火暴升，上扰于头目，发为眩晕。故选用天麻钩藤饮加，其中天麻和钩藤为君药，治疗内风头痛眩晕的常用药为天麻，也称“治风之神药”；钩藤清热平肝，息风定惊，治疗内风效果好，决明子平肝潜阳，除热；夏枯草清火，泽泻清湿热、利小便；地龙活血通络，川牛膝助天麻、钩藤起到平肝熄风的作用，现代实验研究发现上述药物都有一定的降压作用；半夏、胆南星清热燥湿化痰，熄风定惊，加强平抑肝阳的作用；患者畏风，以防风祛风解痉；丹参活血祛瘀，散脑中之瘀；甘草调和诸药。