李某，男，60岁，2022年3月8日初诊。患者诉左侧肢体麻木无力，间断发作，伴头晕1周。上述症状反复一过性发作，发作时候左侧的肢体麻木无力，头晕，头昏，恶心，不能拿东西，站立不稳，言语含糊不清，持续半小时可缓解，困乏，小便正常，大便粘，纳差。舌质暗，苔白腻，脉滑。测血压130/90mmHg。头颅CT提示：腔隙性脑梗死。现症见：头晕、头昏、恶心，左侧肢体麻木无力，站立不稳，言语含糊不清，困乏，小便正常，大便粘，纳差。舌质暗，苔白腻，脉滑。

中医诊断：中风。辨证：风痰内阻，上蒙清窍。治法：健脾化湿，祛风通络。

处方：半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，郁金15g，石菖蒲15g，白术15g，泽泻15g，天麻5g，黄芩10g，夏枯草15g，牛膝20g，泽兰15g，桑叶15g，甘草5g。水煎，分早、中、晚3次服用。服上药七剂，头晕头昏恶心减轻，肢体麻木较前缓解。此后随诊加远志、牛膝、桑枝、砂仁等药物，继续服药一个月，上述症状再未发作。

按：本患者头晕、头昏、恶心，左侧肢体麻木无力，站立不稳，言语含糊不清，困乏，小便正常，大便粘，纳差。舌质暗，苔白腻，脉滑，为风痰内阻，上蒙于清窍导致。治当健脾化湿，祛风通络，故用半夏白术天麻汤加减。方中的半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻平肝息风且止头眩为君药；李东垣《脾胃论》中提到：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”。故以两味为君药。白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；陈皮理气化痰，黄芩清热除湿，郁金、石菖蒲化痰，以治生痰之源；夏枯草、桑叶清肝火散痰郁，现代研究发现上述两味药有降血压作用；泽泻、泽兰利水渗湿，生姜、大枣调和脾胃为佐；牛膝引药下行、甘草协合诸药为使。诸药相伍，共奏燥湿化痰，平肝息风之功。