患者刘某，男，55岁。初诊时间2021年5月15日。患者发病前一天饮酒过量，次日觉头晕、头痛，左侧肢体逐渐麻木、沉重，口眼歪斜，口水从口角流出。遂来我院就诊。急诊行CT示：脑梗塞。刻下症见：右侧肢体麻木，头晕，口干，心烦，舌强语塞。平素有高血压病史，常失眠，腰痛。舌质红，苔黄，脉弦滑。

中医诊断：中风。辨证：肝肾阴虚，风阳上扰。治法：滋养肝肾，平息内风。

处方：龙骨20g，牡蛎20g，代赭石15g，钩藤15g，菊花15g，白芍20g，玄参20g，牛膝20g，胆南星10g，黄芩10g，夏枯草30g，决明子30g，甘草6g，栀子10g，豆豉10g。7剂，水煎服，日一剂。

二诊2021年5月25日，患者诉左侧肢体麻木未进行性加重，心烦、头晕缓解，情绪平稳。舌红，苔黄，脉弦滑。原方去栀子、豆豉，加地龙15g，红花10g，鸡血藤30g以通窍活络治疗。予10剂，水煎服，日一剂。

三诊2021年6月10日，复查CT提示，周围水肿较前逐渐消退，自述诸症状有所缓解，左侧肢体较前有力，二便调。效不更方，原方继续调理。

按：患者肝肾阴虚，肝阳偏亢，故头晕、头痛；肝为风木之脏，肝阴亏损，肝阳则上亢，若肝风夹痰上扰，风痰流窜经络，则出现口眼歪斜，肢体麻木感。舌质红为阴不足，苔黄则为化热之征。方选镇肝熄风汤加减，药用龙骨、牡蛎镇肝潜阳，钩藤、菊花以熄风清热，牛膝引血下行，白芍、玄参清肝疏郁，栀子、豆豉解心烦，口干。  

廖志峰主任心得：临证遇年老患者，出现头晕，肢麻，流口水，一时性语言不利，乃中风先兆，应积极治疗，防患于未然。一旦卒中，后患无穷，中西医结合，积极救治，望早日康复。脑中风后遗症中医康复治疗有显著疗效，在中医辨证施治的基础上配合针灸、按摩等法效果更好。补阳还五汤是治疗中风后遗症的常用方剂之一，证属气虚血瘀者是首选之方，黄芪量应大，根据不同的兼症，随证加减用药，效果更佳。注意虫类药物应用量不宜过大。