医案精讲【案一百四十一】
颜某,男,15岁,2019年1月7号初诊。患者一周前无诱因出现上腹部胀满,食纳减少,大便时干时稀,经服多潘立酮片,未见缓解。于某医院行B超、胃镜均未见异常。症见:面色萎黄,自觉上腹部胀满,进食后尤甚,食纳减少,大便不通,无腹泻及呕吐,夜寐尚可。舌质淡,苔白腻,脉弱。
中医诊断:臌胀。辨证:饮食停滞,三焦气滞。治法:消食和胃,理气化滞。
处方:连翘15g ,半夏10g ,茯苓20g ,陈皮15g ,莱菔子20g ,炒麦芽15g ,焦山楂15g, 鸡内金15g,神曲15g ,瓜蒌20g ,槟榔5g ,甘草5g。冲服,分早、晚2次服用。服上药9剂,腹胀减轻,饭量增加,大便干。原方继服7剂,诸证消失,大便通畅。嘱其饮食有节,继续服药1周,以巩固疗效。
按:结合此患者的病史及症状,属西医功能性腹胀。功能性腹胀包括胃肠功能紊乱,多表现为腹部胀气。案例中患者无明显器质性病变,但腹胀较甚,患者素体虚弱,纳运无力,故饮食不化,气机阻滞则见腹部胀闷;脾失健运,则气血生化不足,故面色微黄。方中神曲、焦山楂、炒麦芽消食健胃;莱菔子辛甘而平下气,消食除胀;半夏、陈皮辛温,理气化湿,和胃降逆;连翘散结助消积,清解食积所生之热;瓜蒌行气宽中,槟榔降气行滞;诸药相配,使中焦气机升降畅达,肝气调达,脾胃运化复常,则腹胀病症缓解。
终审:门诊部
